这本该是一个阖家团圆的日子，但对急诊科医生而言，却是一次又一次与死神的较量。
大年三十晚8点15左右，急诊科值班医生朱汉斌刚处理完今晚接诊的第8个患者，眼看急诊收费窗口仍排着长队，和同事打趣说：“看样子又是一夜无眠了”。
正说着，只听急诊大厅外传来呼喊：“医生，医生，快来救命！”
朱汉斌立即冲出去，只见伏在家属背上的中年男子神情淡漠、面色苍白、呼吸困难，他一边量血压、测心率，一边询问病史，得知患者47岁，来院前感胸骨中段持续压榨性疼痛近半小时且出现恶心、呕吐症状，看完床边心电图结果后，初步判断为急性心梗。
情况十分不妙，他立即电请心内科医生急会诊，接到电话后，心内科值班医生谢耀武一路小跑赶到现场，了解情况后判断为急性非ST段抬高型心肌梗死，患者随时可能出现心脏骤停、恶性心律失常、急性心功能衰竭等危及生命的情况，谢医生立即致电上级医生李文波汇报现场情况。
电话里，李文波指示立即开通急性心梗绿色通道，并通知介入室人员启动心脏导管室准备手术，随后一路狂奔赶到急诊。
8点30分，李文波赶到现场，院长胡国龙，值班院长喻映光同时赶到。此刻，大家都有共识就是要快，争取尽快球囊扩张开通病变血管血流。省去所有入院手续，医护人员全程陪同检查，介入室林心润、葛秋红、刘丽娟等人早早做好了术前准备。
8点45分，完成CT检查准备送往介入室手术，突然，患者呕吐、两眼上翻、神志模糊，心电监护仪提示室颤，血压持续下降，死亡仿佛就在眼前。
“快，快，快，准备除颤”，谢耀武医生一边进行胸外心脏按压，一边喊，与此同时，朱汉斌医生也加入轮流按压。好在除颤1次后，患者恢复到窦性心律，意识稍稍转醒，医护人员不敢懈怠，守在急诊观察，待病情稍稍平稳即送往介入室手术。
21点05分，手术开始。冠状动脉造影显示为前降支近段急性闭塞，必须尽快疏通，否则可能引起更大面积的不可逆转的心肌坏死。医生抓住时机10分钟内送入导丝，随即送入球囊并扩张，紧接着顺利植入支架，一切都有条不紊地进行，21点35分，手术成功完成。穿着沉重的铅衣，李文波背上已渗透了汗水，好在各个环节都很顺利，从进入介入室到完成手术仅用了30分钟。此时，所有在场人员仍不敢松懈，生怕患者再有突发情况，待留观15分钟，确定患者生命体征平稳后，才将其转入心内科进一步治疗。
送入导丝后血管疏通
手术完成后
据统计，在年三十至初六期间，我院成功完成急诊心梗手术3例，门急诊11409人次，住院收容1310人次，医技检查日均413人次，眼看“井喷式”就诊，医务人员放弃了休息，放弃了团圆，坚守岗位，无私奉献，我们由衷说一声“谢谢！”。
为提高急性心肌梗死的急救水平，自2014年起，我院在院内建立急性心肌梗死紧急救治绿色通道，2017年启动胸痛中心建设，不断强化“时间就是心肌，时间就是生命”的观念，不断优化救治流程，实行急病急治。
此次患者的顺利救治即得益于医务人员的迅速处理，同时也离不开家属的及时反应。许多患者在病发后几小时内死亡，其中未能及时到医院就诊便死亡人数占1/3，因此，及早发现和及早处理十分关键。
急性心梗就医前家庭救治措施
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
1、如何识别急性心肌梗塞
1.只是一瞬间或不超过15秒的胸痛：一般来说，这不是心肌缺血性胸痛的最有力证据，医生们认为更可能是肌肉、骨骼的神经性疼痛，或者是食管孔疝的疼痛，或者是精神因素造成的功能性疼痛。
2.持续2~10分钟的胸痛：多为稳定性胸痛，是阵发性的，休息或服硝酸甘油可消除。
3.持续10~30分钟的胸痛：多为不稳定心绞痛。典型的心绞痛并不是真正的剧痛，而是表现为阵发性前胸压榨紧缩感、压迫窒息感或闷胀感。这种疼痛主要位于胸部正中，也会放射到左前胸与左上肢。也有些病人的发作部位不在胸部正中或心前区，而是表现为牙痛、肩背痛、颈部僵硬或上腹部疼痛等。
4.持续30分钟以上甚至数小时的胸痛：这可能是急性心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、带状疱疹、骨骼疼痛，这些疾病的疼痛持续时间长，不易在短时间内缓解。
2、突发急性心梗如何自救
心肌梗塞比心绞痛更为严重，不仅波及范围大，持续时间长，而且有生命危险。因此，在急救车到来之前应该做到：
1、求救：立即联系120，速送医院抢治。
2、就地平卧，头部后仰，使气道打开。
3、镇痛：硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒口服。
4、吸氧：有条件时应立即吸氧。
5、复苏：若患者出现心跳停止、意识不清，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压，按压频率大约为100次/分钟，深度大约为3-5公分。
人工呼吸的操作要领
1、病人仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。
2、施救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。
3、吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。
中老年人尤其是有高血压、糖尿病或其它慢性病者，一旦出现头晕、头痛、胸闷、心慌气短、胸背部不适、脖子有压迫性窒息感等症状，应尽快到医院。尤其是心前区压迫性绞痛持续3分钟以上，并向左上肢放射，必须在第一时间拨打120急救电话，急性心梗的黄金抢救时间是2小时内。
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