颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。作为受力关节，具有完整的关节盘，关节面表面覆盖的是纤维软骨，关节囊松弛，前部较薄弱，易发生下颌关节前脱位。两侧颞下颌关节属于联合关节。下颌骨可作上提和下降、前进和后退以及侧方运动。可在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的重要活动。其临床表现一般有以下方面：1.关节区肌肉疼痛；2.下颌骨运动障碍（张口受限）；3.张口闭口运动时关节弹响（自我测试）；4.关节功能受限。目前以非甾体类抗炎药物和相关物理治疗为主。
【病案分析】
患者张某某，女，44岁，因“左颞下颌关节疼痛半年余。”由门诊拟“颞下颌关节-疼痛-功能紊乱综合征”于2018-03-27入院。
患者2017年10月无明显诱因出现左颞下颌关节张口响动，予针灸治疗后症状好转。后自行至外院行穴位封闭治疗（具体不详），当时症状缓解，几日后出现左颞下颌关节疼痛，张口受限。入院症见：患者神清，精神可，张口受限，左颞下颌关节偶有疼痛，咀嚼时疼痛明显，偶有头痛，无头晕，无恶寒发热，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，左下肢非凹陷性水肿，肤温升高，纳可，眠差，二便调。
辅助检查：2018-03-28颈椎DR示：1.颈椎轻度退行性变。2.左侧颞颌关节未见脱位及骨破坏。2018-04-13面颌CT示：考虑双侧颞下颌关节退变，左侧关节功能紊乱未排，请结合临床及必要时MRI检查。
中医诊断：痹证(病)--风痰阻络
西医诊断：颞下颌关节-疼痛-功能紊乱综合征
取穴：听宫穴（双侧）
释义：颞下颌关节功能紊乱属中医痹症范畴，认为由风寒湿邪阻滞经络或关节组织损伤所致。听宫是手足少阳、手太阳三脉之会穴，而三脉皆经过患部，具有行气活血、温经散寒的作用。同时听宫穴内分布着面神经和耳颖神经分支, 经针刺等良性刺激, 调节神经功能, 改善局部血液循环, 起到消炎止痛作用, 进而促进受损组织的修复。
操作：患者坐位，局部安尔碘消毒，采用0.5×45mmQH Needle，快速刺入皮下，进针后进行输刺，轻轻摆动针尾并缓慢退针，退到1/3时沿身体纵轴进行合谷刺，待局部酸感明显，即将针退出，出针后用消毒干棉球按压针孔片刻即可。
效果：针毕，嘱患者稍活动下颌关节数次，患者诉张口角度变大，疼痛明显减轻，取得满意疗效。
贺君教授出诊时间：周二上午，周四下午。
出诊地址：广州中医药大学第一附属医院 颈腰关节痛症门诊
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