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囊虫病

上寄生虫课室时候，老师强调了，所以印象比较深~~~

病理：　　病理上典型的包囊大小为5~10毫米，可有薄壁，或呈多个囊腔，内有囊尾蚴。囊虫的囊尾蚴囊肿常为圆形或卵圆形，内膜上有一小白色的囊虫结节突起。当虫体死亡或液化时，囊腔内为暗褐色混浊液体，内含大量蛋白质

、当虫体液化被吸收后囊腔变小，囊壁增厚，囊虫死后常发生钙化。

有脑囊虫病，皮下组织及肌肉囊虫病，眼囊虫病
检查：
1、血液及脑脊液检查：嗜酸粒细胞增多；

2、囊虫补体结合试验阳性； 3、粪便检查发现绦虫卵或节片；

4、腰穿颅压可增高，脑脊液细胞学、蛋白均可增高。

5、头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。

诊断：
　　1、有肠绦虫病史，或粪便中发现绦虫卵或节片。
　　2、出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状，或同时伴有视力障碍，皮下结节。
　　3、免疫学检查：有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，阳性者有助诊断。
　　4、脑CT检查有助诊断。

治疗：
三个方面：
　　 1、绦虫病的治疗驱除寄生于肠道的成虫，防止再次自身感染。常用药有：①吡喹酮10～20mg/ｋg，每日3次×2天。②氯硝柳胺（灭绦灵）2g，嚼碎后1次吞服，3～4小时后服泻药1次，加速绦虫节片排出。
　　2、囊虫病治疗①吡喹酮50mg/kg/d，分3次口服×14天，必要时可重复1～2个疗程。治疗有效者CT表现囊肿和结节缩小或消失或钙化，脑室形态恢复正常。临床症状缓解。约1／5病人药物治疗无效，需手术治疗。②外科手术适用于有颅内压增高、局灶体征，并经CT定位者。囊虫阻塞导水管，可从侧室注入生理盐水使脑室内压增高，促使囊虫脱离导水管。抗颅高压药物治疗无效者，可做脑室-腹腔分流术。
　　3、症状治疗癫痫者服用抗癫痫药，脑炎型者加用类固醇激素，高颅压者用脱水剂等。
　　4、眼囊虫病者早期手术摘除囊尾蚴：在手术显微镜下经睫状平坦部吸取或用玻璃体切除术取出囊尾蚴及玻璃体内炎性物质，修复视网膜，消除严重反应。
　　5、皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节。
　　6、脑囊虫病应注意与原发性癫痫、结核性或隐球菌性脑膜炎相鉴别。