张斌教授首先介绍了逆向CTO介入治疗的基本步骤：第一步是导丝必须通过侧支循环（室间隔支或心外膜），良好的开端是逆向PCI成功的80%；第二步通过CTO，主要技术为反向CART技术、逆向导丝直接通过和Knuckle技术，第三步则是建立轨道。
之后，张斌教授回顾自己在2016年的个人逆向PCI的进行情况，跟大家进行经验分享。
张斌教授分析了以上171例案例，共103例患者的CTO病变在右冠，62例在左前降支，5例在左回旋支，1例在左主干；侧支循环选择情况为：54%的案例选择了室间隔支，心外膜支为24%，左旋支和心房支为18%，室间隔支到室间隔支为4%。
其中，张斌教授特别提到室间隔支CC 0级的使用情况，其表示在过去3年所做的逆向CTO介入治疗病例中，室间隔支CC 0级的使用频率是相对较高的，并且逐渐上升，目前虽然亚洲多数医生都对使用0级室间隔支持反对意见，提出进行室间隔支侧支循环超选择造影为必须环节，但根据其个人经验，张斌教授提出“超选择造影是不必要”的观点。
关于通过CTO的方法，使用反向CART技术的案例占77.70%，逆向导丝直接通过则占19.59%；在171例患者中，共有4例（2.34%）出现心包填塞，18例（10.53）出现侧支循环损伤及穿孔，可能与导丝冲浪技术运用有关，1例（0.58%）形成血栓。
张斌教授特别强调了月经史这一点，其表示临床出现CTO病变的患者多为老年人，大家往往容易忽略这一点。其不久前就曾遇到过这样一例患者，由于忽略了询问月经史，术期十分不巧地安排在了患者月经期，结果导致心包填塞。
做好冠脉造影
张斌教授提出目前临床上存在冠脉造影质量差的问题，其分析原因主要包括：① 右冠不做右前斜位造影，②缺乏对CTO远端的评估，③缺乏对侧支循环的评估，④每次造影都要移动床位，其表示一般只有第一次造影需要移动床位。此外，目前部分临床心血管介入医生还存在不熟悉冠脉及侧支循环走向、读片时间较仓促的问题，张斌教授尤其指出，读片时不能忽视冠脉开口走向及主动脉宽度。
双侧强指引导管
正常左冠：XB或者EBU
正常右冠：Amplatz或者JR4（多数情况下Judkins指引导管的支撑力降低约60%）
经桡动脉：EBU、XB的支撑力降低约8%
须注意，Amplatz导管可提供最强的支撑力，但操作需要一定经验，应谨慎注射造影剂。
通过侧支循环建议
室间隔支选择：相对而言，室间隔支是比较安全的，在选择时须注意以下几点：①熟记侧支循环行走线路，②初学者应做侧支循环的超选择造影，③有人主张不常规做侧支循环超选择造影，以避免血管痉挛、损伤及穿孔，④导丝探查。此外，通过不同室间隔支所选择的导丝形状应有所不同，尤其是CTO病变在右冠时，应更宽一些。
心外膜下侧支循环：心外膜下侧支循环多扭曲，路径长，不能行球囊扩张，一旦破裂，容易出现心包填塞。常用的侧支循环包括：左旋支的左房支到右冠的PL，其中少部分较直，多数扭曲，直径小者应避免使用；右室支到前降支，在Corsair时代，可以常规应用。关于导丝头端形状，张斌教授根据个人经验提出，弯度大于90度的都应尽量做弯。
通过CTO病变建议
反向CART是通过CTO的重要方法：尽量使正向和逆向导丝接近，通常使用2.0mm直径的球囊。
逆向导丝或正向导丝直接通过CTO：逆向导丝一般选择Pilot 150/200、Gaia Third、UB3。
预防并发症建议
预防心外膜侧支循环破裂：心外膜侧支循环迂曲，容易破裂，造成心包填塞。因此须注意不能球囊扩张；不应行wire surfing技术；切忌粗暴通过导丝及微导管，当微导管突然离开侧支途径时，往往进入分支或者心包；备好弹簧圈，准备封堵。
预防导管内血栓：给足量肝素或考虑其他抗凝药；每半小时测一次ACT；每半小时冲管一次；正逆向冲管前，应先回抽指引导管，肯定无血栓存在。
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