CT、ECT、PET和PET-CT您能分得清吗？

很多人到医院就诊需要做一些影像学检查项目，比如CT、ECT、PET-CT等，他们往往会张冠李戴，跑错检查的地方。下面，我来为大家介绍一下这些影像学检查。

1、CT检查

CT（计算机断层扫描）是放射科的常规检查；其原理是从机器球管发射X射线穿过人体后，机器另一侧的探测板接收X线，根据透过X线的多少来判断扫描部位的解剖结构。它主要反应的是人体内部的解剖结构的差异（组织密度越低，对X线的吸收越低，CT图像显示为黑色，反之则显示白色）。CT图像显示的内容，只与器官的密度有关，而与器官的功能无关。也就是说CT能发现解剖结构异常的病变，从形态上进行分析。

CT在临床上应用十分广泛，可用于中枢神经、五官、颈部、胸部、腹部、盆腔、骨骼与肌肉等全身各脏器的检查；适应于全身各部位外伤性病变、炎症病变、肿瘤病变、先天性病变、退行性病变、血管性病变等的诊断和鉴别诊断，并对临床疾病治疗后的疗效、治疗方案的确定等具有重要价值。

2、ECT检查

ECT（发射型计算机断层扫描）是核医学的常规检查；它是将少量的放射性药物注入患者体内，通过设备探测体内的放射性药物的分布，了解组织器官的功能、代谢情况的一种检查方式。一般称之为功能性成像。。

       临床应用包括：

①骨扫描：骨骼疾病的诊断与鉴别，尤其是恶性肿瘤骨转移的早期诊断；

②心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估；

③肾显像：肾脏功能的测定；

④I¹³¹ 全身显像：甲状腺癌转移；

⑤甲状腺显像：甲状腺结节良恶性鉴别诊断。 

3、PET检查

PET（正电子发射断层成像）的成像原理跟ECT基本一致，差别在于二者注射的放射性药物不同，PET常用的示踪剂只有F¹⁸-FDG，而ECT常用的示踪剂有很多种。F¹⁸-FDG可以同时发射两个反向光子，对病灶的定位会更加精准，图像接受的效率也更高。因此，PET的图像质量要比ECT的图像质量高很多。随着PET-CT检查的推广，PET在临床的应用越来越少。

4、PET-CT检查

PET-CT（正电子发射型计算机断层成像）是将擅长功能显像的PET与擅长显示解剖结构的CT相结合，由CT提供病灶精确解剖定位的同时，PET提供病灶的功能与代谢信息，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构，提高了诊断的准确性。

PET-CT在临床上主要应用于肿瘤的诊断，它能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断。PET-CT能够鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期，寻找肿瘤原发灶和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效，等等。

影像学检查种类很多，科学选择非常重要。在检查时要遵从医嘱，选择适合自己的检查项目，可以达到良好的诊断效果。

本文作者：北京清华长庚医院放射科 王军凯