前列腺特异性抗原升高是得了前列腺癌吗？

男性体检筛查中有一项筛查前列腺的重要的指标就是前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）。体检者拿到自己的体检报告后，经常有人会有这样的疑问：TPSA和FPSA分别是什么？我的结果值高是不是就是得了前列腺癌？这FPSA/TPSA比值是什么意思呢？

TPSA是什么意思？

TPSA是总前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，它只存在于前列腺细胞中，不能表达于其它细胞，是前列腺肿瘤的标志物。正常的前列腺导管系统周围存在着屏障，从而避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，维持了血液中PSA的低浓度。

TPSA的存在形式

以两种形式存在于血清当中：

1、与其他血清蛋白结合形式存在。

2、以游离的形式存在的，也就是我们所说的游离前列腺特异性抗原（FPSA）。

TPSA的参考区间及判断界限

PSA（前列腺特异性抗原），正常人血清中总PSA值<4.0ng/ml。

当肿瘤或其他病变破坏前列腺导管系统周围存在着的屏障时，会使PSA直接进入血内，就会导致外周血TPSA水平升高。肿瘤的恶性程度越高，对正常前列腺组织破坏越大，血清中TPSA值就会越高。

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若TPSA>10.0ng/ml时，具有辅助临床诊断前列腺癌的显著意义。

当TPSA在4.0-10.0ng/ml之间多为前列腺肥大，前列腺炎时PSA也会升高。

TPSA介于4.0-10.0ng/ml之间时，同时检测游离PSA有助于预测前列腺恶性肿瘤的可能性，FPSA/TPSA>25％时提示癌变可能性较小， FPSA/TPSA比值越小，越有可能是前列腺癌；FPSA/TPSA比值有助于帮助医生作出治疗选择，鉴别诊断，减少不必要的活组织检查（如穿刺等）。

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一般以0.16为比值临界值。最近有研究表明FPSA/TPSA <14％时，提示肿瘤恶性程度较高。但并非所有前列腺癌PSA都升高。测定血中游离PSA和总PSA的比值有助于区分前列腺癌和其他非癌性疾病。一般总PSA用于筛查，当总PSA仅轻度升高时，补测游离PSA，计算二者比值，用于鉴别诊断。

TPSA只要升高就提示我们得了前列腺癌吗？

结果是否定的。

PSA虽然具有组织特异性，但它并无肿瘤特异性，前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等都可以使PSA小幅度增高，但这些因素消除后，大约一个月可趋于正常。

前列腺癌患者测定PSA是否有必要？

PSA测定对前列腺癌病人极为重要，病人手术切除后或治疗后，PSA持续升高往往提示有残余癌或复发。PSA检测可与直肠指检及超声诊断三者结合。

结 语

PSA升高并不一定是前列腺癌，应当做到定期复测，复测的时间间隔由PSA半衰期决定，即动态观测。

就个人症状而言，需要医生的对症检查和影像学诊断，综合考虑得出结论。