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武汉市居民医保,从此刻起

时间如水流,一路向前

转眼间8月已过,9月来到

终于迎来开学季

居 民 医 保, 你 需 要

近期许多宝妈与宝爸们咨询给孩子买商业保险,问社保办了吗?没办~

哎!你这不光坑娃,完全就是给保险公司白白送钱!

-不买社保医保,只买商业保险-入坑节奏

无论是「城镇居民医保还是新农合」,社保中的医保才是人生的第一基础保障。今儿,给大伙儿聊聊武汉市居民医保参保与报销那些事儿,值得收藏~

▌居民医保这些信息你可不能不知道:

一、缴费时间

2019年9月1日至2019年12月27日

二、缴费标准

2020年度武汉市居民医保缴费标准为每人每年250元。

三、缴费方式

居民带参保人证件(身份证、户口本、医保卡任意一样)在武汉市内“邮政储蓄银行”或者“农业银行”进行缴费。也可通过湖北地税手机APP缴费。

四、保障期间

按规定参保并缴纳2020年度居民医保费的城乡居民,居民医保待遇享受期为2020年1月1日至2020年12月31日

缴费说明

一、居民医疗保险在武汉市中心城区的社区、中小学校正常参保的人员均可直接携带证件到指定银行缴费。

二、在武汉市没有参加居保(或参保后又停保)人员如何缴费:此类人员请携带相关资料先到社区操作“参保登记”或者“恢复参保”后再到指定银行缴费。

三、在湖北省其他城市参加居保(或武汉市远城区参保)的人员2020年度需要享受武汉市中心城区居民医保的人员如何缴费:此类人员需携带相关资料先在社区操作“人员流动”后再到指定银行缴费。

下列人员不用缴纳居民医保保费

  • 由政府认定的特殊困难人员;

  • 武汉市内大学在校生由学校统一征收大学生医保

注意事项:

  • 湖北省居民医保参保系统已联网,在省内不能两地同时参保缴费。

  • 务必在规定的时间内银行卡上有足够的余额,并在12月底前查询一下是否正常划扣。

▌ 社保医保是最好的保险,是福祉。

医保包括:城镇职工医保、居民医保、新农村合作医疗、大病保险

1、可带病投保

即便目前重病,也可以买医保,医保也可以报销。相比商业保险严格的健康要求,医保是社会福祉。

2、保证续保

社保中医保是保证续保的,无论健康与否,有可延续终身

居民医保如何报销?

门诊报销

假如,感冒去区人民医院(二级医院),社保范围内费用1000 元,那么报销金额为(1000 - 200) × 50% = 400 元。

注意:剩下医保没报的 600 元只能自己掏了。全年门诊费用达到最高限额,再次看门诊全自费。

住院报销:

居民医保二次报销:第一次报销:居民基本医保;第二次报销:居民大病医保。

⬊ 第一次报销:居民基本医保

假如,李小二因疾病到华中科技大学同济医院(三级医院住院,总花费 15 万,自费项目5 万,社保报销 100000 - 800 ) × 60% = 59520 

李小二第一次报销,在 10万的可报销费用里,由于居民基本医保已经报销了59520 元,剩余 40480 元要报销,进入第二次报销:

⬊  第二次报销:居民大病保险

假如,李小毛因疾病到华中科技大学同济医院(三级医院住院,总花费 15 万,自费项目5 万,社保报销 100000 - 800 ) × 60% = 59520 

李小毛第一次报销,在 10万的可报销费用里,由于居民基本医保已经报销了59520 元,剩余 40480 元要报销。第二次报销:居民大病保险:

大病医疗二次报销:

  • 1.2 - 3 万部分:(30000-12000)× 55% = 9900 元

  • 3 - 10 万部分:(40480-30000)× 65% = 6812

结论:

经过两次报销,累计报销59520 + 9900 + 6812= 76232 元,占总住院费用 15 万的50.82% ,余下的费用49.18%住院费用需要自理。

总之

° 2019年居民医保220 元/年,这个报销已经很不错了

° 2020年居民医保250元/年,大病保险累计金额在1.2万元以上3万元以下(含)部分赔付比例,由原来的55%提高到60%。

医保不足:

仅限社保内目录才能报销,且社保内目录无法做到100%报销,居民医保三甲医院最多社保内目录60%;新特效药、新治疗技术没有纳入社保范围,全部需要自费;异地就医,需要转诊证明,无转诊证明只能先自费结算,回到武汉市再进行报销,报销的比例也会大幅下降。

看到这儿,明白为什么需要商业保险?商业医疗险如百万医疗险,是因为它的高杠杆才被大家关注的。医保是基础,一定要买。其次,高杠杆商业医疗险,作为补充,也是必要配置。希望你有保险,但不希望你用保险,保险是人生风雨路上未雨绸缪~

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