理中汤

  【释名】理中者，理中焦。本方目标为脾胃，故名理中汤。又名人参汤。
  【方源】《伤寒论》。
  【功效】祛寒温中，健脾益气。
  【组成】人参、白术、甘草、干姜各三两。
  【用法及用量】每服四钱，日三次。自利腹痛者，加木香。不痛利多者，倍白术。渴者，倍白术。蜷卧沉重，利不止者，加附子。腹满者，去甘草。呕吐者，去白术，加半夏、姜汁。脐下动气者，去白术，加肉桂。悸者，加茯苓。阴黄者，加茵陈。寒结胸者，加枳实。腹中痛。虚者加人参。
   【方证】发热，头痛，身痛恶寒，上吐下利者，名日霍乱。寒多不用水者，理中丸主之。或伤寒，太阴自利不渴，寒多而呕。或腹痛便溏，脉沉无力。或结胸吐蛔。
   【主治】(1)急性胃肠炎。
   (2)慢性胃炎。
   (3)胃动力低下症。
   (4)胃溃疡及十二指肠溃疡。
   (5)胃下垂症。

   (6)溃疡性结肠炎。
   (7)局限性肠炎。
   (8)霍乱样吐泻。
   (9)蛔虫症。
   (10)亚健康疲劳状态。
   (11)妊娠恶阻。
   【历代医家方论】《伤寒溯源集》说：“参、术、甘草，补中气而益脾。干姜温热，守中而散寒。为足太阴之专药，故能治理中焦而驱除阴慝，为脾胃虚寒之主剂也。”
   《医方集解》说：“人参补气益脾，故以为君。白术健脾燥湿，故以为臣。甘草和中补土，故以为佐。干姜温胃散寒，故以为使。以脾土居中，故目理中。”
   《医宗金鉴》说：“阳之动，始于温。温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名目理中。实以燮理之功，予中焦之阳也。若胃阳虚，则中气失宰，膻中无发宣之用，六腑无漓陈之功，犹如釜薪失焰，故下致清谷，上失滋味，五脏凌夺，诸证所由来也。参、术、炙草，所以守中州。干姜辛以温中，必假之以焰釜薪而腾阳气。是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄中州者，五脏六腑，皆以受气。此理中之旨也。若水寒互胜，即当脾肾双温，加以附子，则命门益，土母温矣。白术补脾，得人参则壅气，故脐下动气，吐多腹满者，去术也，加桂以伐肾邪，加生姜以止呕，加附子以消阴也。下多者，湿胜也，还用术燥湿也。渴欲饮水，饮渴也，加术使饮化津生也。心下悸，停水也，加茯苓导水也。腹中痛，倍人参，虚痛也，加于姜，寒甚也。”
   《绛雪园古方选注》说：“理中者，理中焦之气以交阴阳也。上焦属阳，下焦属阴，而中焦则阴阳相偶之处。仲景立论，中焦热，则主五苓以治太阳；中焦寒，则主理中以治太阴。治阳用散，治阴用丸，皆不及于汤，恐汤性易输易化，无留恋之能，少致和之功耳。人参、甘草甘以和阴也，白术、干姜辛以和阳也。辛甘相辅以处中，则阴阳自然和顺矣。”