文、图/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 林锐锐
粑粑可以治疗肿瘤？近日，根据《自然·医学》本月发表的一项“全球首例”临床试验结果，来自加拿大的学者首次在癌症一线治疗中引入了粪菌移植（FMT)，证实了该疗法在晚期黑色素瘤患者中的安全性，并有望提高对PD-1免疫治疗的反应。记者在采访中了解到，粪菌移植用于肿瘤治疗的研究并非新鲜事，目前在世界范围内2012至2022年间粪菌移植用于肿瘤治疗的研究超过半数出自中国，粪菌移植在临床中已用于肺癌、结直肠癌、肝癌等。
半数以上研究出在中国
粪菌移植是什么东东？据了解，粪菌移植是将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，以改善其失调的微生态，重建具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。
根据《自然·医学》，该项目研究通过从健康捐献者处收集粪便并在实验室中进行筛选，研究人员制备了“粪菌胶囊”供患者口服，以期望体内的肠道菌群处于对抗肿瘤的最佳状态。结果表明，20%的患者肿瘤得到了完全缓解，整个实验组的客观缓解率达65%。
被外界称为“中国现代粪菌移植第一人”的南京医科大学第二附属医院微生态医学科张发明教授接受羊城晚报采访时介绍，此次报道的研究重点是首次表达粪菌移植联合接受PD-1免疫治疗用于的晚期黑色素瘤患者的一线治疗临床试验，粪菌移植用于肿瘤治疗的临床试验与临床应用早在多年前就已经在国内外都有开展了。根据公开报道显示，2012至2022年间世界范围内粪菌移植用于肿瘤治疗的研究达数百例，其中超过半数出自中国。
用于治疗肺癌肝癌等“增效减毒”
据了解，国内开始粪菌移植临床治疗的医疗机构有几十家，广东药科大学附属第一医院是其中较早开展，且是临床应用较多的医疗机构之一。该院消化内科首席专家何兴祥教授介绍，截止至2022年12月31日，该院完成粪菌移植7079人次，其中肺癌50例次，结肠癌41例次，肝癌45例次，胃癌51例次，食管癌21例次，十二指肠癌6例次。
粪便经过处理后才能使用
如何评价粪菌移植对于肿瘤治疗的效果？何兴祥教授介绍，可以从是否增加了常规抗肿瘤治疗的临床疗效、是否缓解或预防了常规抗肿瘤治疗的副作用、是否提高了患者的生活质量这三个维度来评估。从目前的临床观察看，接受粪菌治疗的所有肿瘤患者，至少会有一种或者一种以上获益。
“粪菌移植对于肿瘤治疗的'增效减毒’是明确的。”张发明教授举例说，有部分肿瘤患者接受放射治疗可能会出现放射性肠炎，或接受免疫治疗时出现腹痛等副作用，从目前的临床观察看，这部分肿瘤患者接受粪菌治疗后副作用会明显减轻，生活质量会大幅提高。此外，粪菌移植也有利于提高肿瘤患者对药物的敏感性，提升药物疗效。
知多D：粪菌≠粑粑
粪菌移植≠粑粑移植。何兴祥教授解释，健康人群的粪便并不会直接移植到患者体内，而是工作人员经肉眼初检后再放入粪菌分离的智能机器内。机器会对粪便自动进行加水、搅拌、分离处理，分离是通过多级层层过滤去粗取精，去掉有害物质，得到含有粪菌的液体，这种经过处理的粪菌也被称为“洗涤菌群”。经过几次注水、离心“洗涤”处理后，粪菌移植到患者体内后发生不良反应的机率会明显下降，安全性也会显著提高。
粪菌移植到患者体内的途径有多种，其中包括经预先置放在消化道的管子的体外端注入下消化道，以及制备成“粪菌胶囊”经口服入的形式等。
编辑：秦小杰
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