发现肠息肉，一定要手术切除吗？

大约85%大肠癌是由肠息肉转变而成，息肉是癌前病变的指标风向，大肠癌主要是因为大肠黏膜的腺瘤息肉癌化而成。

Gilbertsen 报道在25年中，对45岁以上的无症状人群，做每年一次乙状结肠镜检查，并且摘除所见到的腺瘤，85487人次，结果使得直肠乙状结肠癌的发病率比预计减少了85%。

大肠息肉到腺瘤以及大肠癌的发展示意图。

国外有学者认为，85%以上的大肠癌都由大肠腺瘤转变而来，所以，大肠癌的预防中，重中之重，在于治疗大肠息肉和大肠腺瘤。

普通人，每年一次的大便隐血试验检查，用来筛查可能存在的大肠息肉腺瘤或者癌症，并且及时治疗，非常重要。毕竟，大便隐血试验检查便宜啊。如果隐血试验阳性，应该及时做结肠镜检查，如果有息肉， 要及时治疗摘除。 如果是肿瘤，也可以及时治疗。

国外有学者认为，85%以上的大肠癌是可以预防的，就是因为大肠腺瘤引起的大肠癌，占到了85%以上。

鉴于我国大肠癌的高发年龄已经提早到了45岁到60岁左右，我觉得40岁左右的人群，应该把结肠镜检查作为每年常规体检的项目之一。

目前先进的大肠镜，在检查当下即可判定该息肉是否有癌变可能或已有癌变，还可判定癌变处为早期癌或晚期癌，并当场进行根治性的内视镜切除避免病情恶化，切除后加以内视镜缝合，当天即可返家休息，不必住院。

大肠癌中约15%是不经息肉直接由黏膜形成癌化，形成微小、凹陷型黏膜病变，若检查医师缺乏经验，很容易视而不见或者跟本没有察觉该病变存在，但这种微小凹陷癌，其向下浸润及向外扩散转移的速度十分惊人，一但发现这种大肠黏膜病变，要尽快进行完整的内视镜摘除。