这是一个很多痛风患者都会碰到的问题。
药物降尿酸过程中的痛风复发，是痛风治疗过程中常见的“不良反应”。之所以要给不良反应打上引号，是因为它在表面上看起来不是好事，但本质上可以看作是痛风好转的趋向（即我们常说的尿酸下降导致的溶晶）。降尿酸过程中的痛风复发，临床上称为转移性痛风或二次痛风，虽然它也和普通的痛风急性发作一样，会带来关节的红肿热痛，但随着发作次数的增加，其疼痛程度相对较轻，发作频率也呈递减的趋势。
首先，在痛风平稳后再服用非布等降尿酸药物，这是正确的做法。除了美国指南，各地的痛风指南都推荐降尿酸药物应在急性痛风完全终止至少2周后开始服用。理由是急性发作期降尿酸药物对痛风的控制并无益处，另外，如果在痛风急性发作时进行降尿酸药物治疗，会使血尿酸浓度剧烈波动，多半会使痛风的急性症状加重。
按照美国指南的说法，痛风的急性发作期，在有效抗炎治疗的前提下（及时足量地应用抗炎止痛药），可以开始降尿酸治疗。但可以并不意味着必须或推荐。美国指南认为可以在痛风的急性期降尿酸，理由是什么呢？是否存在一些我们未知的细节呢？有些痛风患者可能发现了，在痛风急性发作时，自己的血尿酸水平反而不如平时高。
这是因为，我们检测的血尿酸值通常反映的是血液中结合形式的尿酸，这部分尿酸不会沉积，所以不会诱发痛风。而痛风急性发作时，会诱发痛风的那些尿酸大量沉积在关节内，血液中结合形式的尿酸并不多。所以，此时检测血尿酸值升高不明显甚至在可正常范围内，如果使用降尿酸药物，血液和关节之间的尿酸浓度差会更大，关节内的尿酸会更多更快速地溶解入血，通过代谢排出体外。从这个角度看，在相同药物剂量的前提下，痛风急性期降酸，对缓解急性痛风症状无益，但对快速降尿酸是有利的。
所以，如果是因为服用降尿酸药物而引发了痛风的急性发作，则不需要停用降尿酸药物，可以继续服用。因为急性痛风既然已经发作，那就让关节内的尿酸多溶解一些到血液中去排泄吧。另外，如果这个时候停用降尿酸药物，有可能会导致血尿酸浓度的反弹（升高），关节内的微细尿酸盐结晶（容易被免疫细胞吞噬）因此形成更多，从而加重或者延长痛风的急性发作。
其实，药物降酸和痛风不发作是可以两全的。统计数据显示，药物的降尿酸治疗过程中，痛风急性发作的机率超过70%，如果在降尿酸治疗的同时，联合小剂量的抗炎止痛药，就可以减少至少40%的痛风急性发作。此外，开始药物的降尿酸治疗时，从小剂量起始，然后每个月加量1次，循序渐进，使尿酸浓度平缓稳定地下降，也能在一定程度上减少痛风的急性发作。概括来说，就是一个“小”字：小剂量止痛药联用，小剂量降酸药起始。
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