古方中篇 06生姜泻心汤证治本位的意义

06生姜泻心汤证治本位的意义

生姜三钱, 法半夏三钱, 黄连 黄芩各二钱, 党参 炙甘草各三钱, 干姜二钱, 大枣三钱掰

治伤寒坏病, 心中痞硬, 发热头汗, 干噫, 食嗅, 胁下腹中雷鸣, 下利日数十行, 脉轻按浮涩，重按虚小者，此清热温寒升陷降逆并用之法也。

心中痞而硬者, 中气虚寒, 旋转无力, 胆胃之经气不降也。 发热头上汗出者, 胆胃不降, 相火上逆也. 干噫食嗅者, 胆经不降, 木气逆冲, 上脘横滞也。 胁下腹中雷鸣者, 胆经横滞, 相火散漫, 寒热混乱, 水气漫溢也。 下利日数十行者, 胆胃之经热, 散漫不收也。 此病复杂极矣. 其实只是中气虚寒，因而升降反常之故。

方用生姜半夏温中降胃,以开相火下降之路. 用黄芩黄连, 降相火降胆经, 以收散漫之热. 用干姜枣草人参, 以温补中气而升降上下。 经方寒热并用, 此为大法。 泻心者, 降相火也。热利有屁而射远, 寒利无屁不射远. 寒利一日数次即危, 不能数十次。 此方拨乱反正, 各得其宜. 此方升陷之法, 乃间接的非直接的。 上降则下升也。 此方与大黄黄连黄芩泻心汤均称泻心者,言只泻胃上之热, 不可泻动胃气之意，利虽属于热,中气却是虚寒。 

 

注意:

此方与大黄黄连黄芩泻心汤证为对应的治法. 大黄黄连黄芩泻心汤证,不过在上的火气, 上逆而已。此方则在上之火,既已上逆，在下之火,又复下陷，在内之火, 又复外泄。 火气散漫, 内必生寒，上逆下陷，中气必虚，所以生姜干姜与连芩并用, 而以参枣炙草补中， 用生姜者, 降胃也。 此病复杂极矣，而治之法,则甚简单。 脉象轻按浮涩, 重按虚小， 胆热外泄则脉浮, 汗出津伤则脉涩, 中气虚寒, 则重按虚小。