圆运动的古中医学之生姜泻心汤

临床表现：伤寒坏病，心中痞硬，发热头汗，干噫，食嗅，胁下腹中雷鸣，下利日数十行，脉轻按浮涩，重按虚小。

辩证：中气虚寒，升降反常。

心中痞而硬者，中气虚寒，旋转无力，胆胃之经气不降也。发热头上汗出者，胆胃不降，相火上逆也。干噫食嗅者，胆经不降，木气逆冲，上脘横滞也。胁下腹中雷鸣者，胆经横滞，相火散漫，寒热混乱，水气漫溢也。下利日数十行者，胆胃之经热，散漫不收也。脉象轻按浮涩，重按虚小。胆热外泄则脉浮，汗出津伤则脉涩，中气虚寒，则重按虚小。

治则：清热温寒升陷降逆。降相火，温中气。

处方：生姜泻心汤

生姜15g，法半夏15g，黄连、黄芩各10g，党参、炙草各15g，干姜10g，大枣15g（擎）。

方解：方用生姜、半夏温中降胃，以开相火下降之路。用黄芩、黄连，降相火降胆经，以收散漫之热。用干姜、枣、草、人参，以温补中气而升降上下。

生姜泻心汤与大黄黄连黄芩泻心汤对比

都有泻心汤的名称，言只泻胃上之热，不可泻动胃气之意。

大黄黄连黄芩泻心汤，治疗心火不足，火气上逆。治法泻心火。

生姜泄心汤既有在上之火上逆，也有在下之火下陷，在内之火又复外泄，火气散漫，内必生寒。治法降相火，温中，补中。

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