肾囊肿

罗某，男，57岁。

一诊： 1989年8月30日。

患左肾囊肿，叩击左肾部不痛而右肾部痛。右胸腔有少量积液，右上腹疼痛已7天，头昏，口苦微有干渴，舌苔薄白微黄，脉细弱。投以橘核丸方加减： 橘核30克，海藻30克，昆布30克，生苡仁30克，丹参30克，赤白芍各15克，乳香10克，没药10克，桃仁10克，红花10克，当归10克，黄芪30克，党参30克。5剂。

二诊： 9月5日。

药后尿量大增，食增神旺，头不昏，口不干苦。惟右上腹痛仍如前，大便软条粪色黄黑，二日一行。守上方加重橘核、生苡仁、黄芪、党参各为50克，赤白芍各为30克，当归、乳香、没药各为15克，再加延胡索30克，再进5剂。

三诊： 9月9日。

药后尿量仍多，右上腹痛止，现仅右胁下微痛而已。守二诊方再进5剂。

四诊： 9月14日。

药后尿量仍多，近日时时打哈欠，舌苔已退，守二诊方再进5剂。

五诊： 9月19日。

药后尿量渐减，右上腹已无所苦，仅在深呼吸时右季肋稍有轻微痛感而已。守二诊方再进5剂。

六诊： 9月25日。

药后痛已全止，精神、睡眠、饮食、二便均正常，脉力已旺，经医院复查左肾囊肿已消失。守二诊方再进5剂 (隔日1剂) 以巩固疗效 (1991年12月间曾一度复发，仍用上方治愈)。

本例肾囊肿是因痰瘀互结而成，法当消痰化瘀，其所以采用橘核丸方加减为治者，由于此方(《济生方》) 由橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、延胡索、桃仁、枳实、厚朴、木香、桂心、木通12味药组成，具有消痰化瘀、行气破滞、软坚散结的作用，虽然前人原用以主治睾丸肿胀等症，但因二者病虽异而证(痰瘀互结)治(消痰化瘀)则同，故其方可通用。惟原方消痰有余，而化瘀不足，故本例在原方基础上加强了化瘀的力量 (加用了丹参、赤芍、乳香、没药、红花)。又因本例痰瘀互结兼有气血两虚 (脉细弱)，故又加用了黄芪、党参、当归以补益气血。由于药与证合，故获良效。