胃食管反流病轻松掌握！
胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流至食管，引起相应的食管症状和（或）并发症的一种疾病。根据食管黏膜有无破损，GERD可分为糜烂性食管炎即反流性食管炎（RE）和非糜烂性胃食管反流病（NERD）。GERD中以NERD多见。有的患者随着病情进展 ，鳞状上皮被化生的肠化上皮取代，称为Barrett食管，形成Barrett溃疡，有时可致食管穿孔，有极少部分可发展为腺癌。
虽然GERD发病与胃酸有关，但并不意味着这类患者的胃酸分泌增高，而是胃酸所处部位异常，即胃酸从胃反流至食管，使食管暴露于胃酸时间过长，从而引起临床症状和食管黏膜损害。
GERD典型的症状是烧心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛；不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等，还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。
虽然GERD的症状有其特征性，但对有胸骨后疼痛者应与心源性胸痛、胆绞痛及食管运动障碍性疾病相鉴别，并注意鉴别继发性GERD。
仔细询问病史，有典型GERD症状者，进行质子泵抑制剂（PPI）治疗，如果有效可做出GERD的诊断，但有可能漏诊消化性溃疡等疾病。在我国胃镜已较普及，有条件应做胃镜检查，明确有无食管炎和食管炎的严重程度、有无食管裂孔疝，明确排除上消化道肿瘤等疾病。
GERD是一种慢性疾病，改变生活方式是治疗GERD的基础治疗方法。
其中，药物治疗以PPI为主，需采取维持治疗防止复发。目前维持治疗的方法有三种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。
原剂量或减量维持：维持原剂量或减量使用PPI，每日1次，长期使用以维持症状持久缓解，预防食管炎复发。
间歇治疗：PPI剂量不变，但延长用药间隔时间，最常用的方法是隔日疗法或3日1次。
按需治疗：在医师指导下，由患者自己根据症状控制用药，仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药。
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参考资料：
[1]于皆平,沈志祥,罗和生.实用消化病学（第3版）[M].北京:科学出版社,2017.
[2]中华医学会消化病学分会.2014中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志.2014,34(10):649-661.
[3]中华医学会消化病学分会.难治性胃食管反流病[J].中华消化杂志.2016,36(5):289-291.
饭后经常反酸、烧心？
你可能得了胃食管反流病。胃食管反流病是常见的消化系统疾病，其发病率有逐渐增高的趋势。
胃食管反流病是指胃和十二指肠内容物反复反流入食管引起不适症和（或）并发症的一种疾病，主要临床症状如下：
1.典型症状：烧心和反流。烧心指胃酸引起的胸骨后烧灼感，而反流指胃容物向咽部或口腔方向流动的感觉；
2.非典型症状：非心源性胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等；
3.食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如哮喘、慢性咳嗽、咽喉症状和牙蚀症等。
抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西米替丁等和质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。在胃食管反流病的治疗中，促动力药可作为抑酸药物治疗的辅助用药。
PPI是胃食管反流病治疗的首选药物，在食管炎愈合率、愈合速度和反流症状缓解率方面，均优于H2 受体拮抗剂。PPI的疗程至少8周，一般餐前30-60min服药。
根据抑酸能力由弱至强可分为以下四种：
（1）每日1次；
（2）晨起1次，睡前加用H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西米替丁等；
（3）每日2次；
（4）每日2次，睡前加用H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西米替丁等。
对于PPI治疗有效但需长期服药的患者可以考虑外科手术。
PPI类药物作为胃食管反流病治疗的首选药物，长期服用需要注意其药物不良反应：
1. 胃肠道：常见腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等，长期治疗可能出现萎缩性胃炎；
2. 神经系统：常见头痛，偶见睡眠障碍、感觉异常、眩晕、头晕和嗜睡等；
3. 皮肤：偶见皮疹、皮炎、荨麻疹等；
4. 肝脏：少见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素升高；
5. 除此之外PPI还有其它罕见不良反应，如支气管痉挛、关节痛、肝衰竭、高胃泌素血症、维生素B12缺乏症以及过敏反应等。
胃食管反流病的治疗，除了使用药物，生活方式的改变也非常重要，包括减轻体重、抬高床头、戒烟/戒酒、避免睡前进食、避免食用可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂饮食。合理用药结合健康的生活方式才能帮您更快康复，拥有一个强壮的胃。
参考资料：
[1]《中国胃食管反流病专家共识意见》（2014）
[2]《Guidelines for the Diagnosis and Management ofGastroesophageal Reflux Disease》（2013）
[3]《中国医师/药师临床用药指南第2版》（2014）
你有没有体验过一种心里炙热的感觉？
胸口总是火辣辣的好像有团火在烧？
这可不是恋爱和心动的感jio而是“烧心”
“烧心”是一种病，它叫胃食管反流病！
1. 什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是胃内容物反流至食管，引起相应的食管症状和（或）并发症的一种疾病。
它的主要临床表现为反酸和烧心。
西方国家发病率为10%~20%，我国为5.77%。
2. 胃食管反流病的发病因素？
中老年人、肥胖者、吸烟喝酒以及精神压力大者是本病发病的高危人群。
● 饮食不当：吃得太饱、睡前进食、喜欢吃辣的酸的甜的烧烤等重口味、吸烟喝酒等都是诱发因素。
● 精神压力增加：工作忙碌、学业压力大等。
3. 胃食管反流病的临床表现？
典型症状
不典型症状
其他症状
4. 如何诊断胃食管反流病？
胃镜：本病最准确的诊断方法
胃镜下可见食管黏膜破损
食管测压+24h-PH监测
5. 如何治疗胃食管反流病？
药物治疗——抑制胃酸分泌
其他药物——促胃肠动力药
很不幸本病目前并不能完全治愈！
但可通过以下手段减轻相应症状：
● 饮食习惯的控制：不要吃太饱、戒辛辣刺激等重口味的食物
● 减缓心理压力+合理药物治疗
● 内镜治疗+外科手术治疗
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