《伤寒论》里面有关于疾病“欲解时”的简短论述，一直以来人们对这个问题的认识很不一致，赞同与反对者均不乏其人，莫衷一是。作为一名中医的小学生，我自然无意卷入其中。
近日读书，忽然发现有位中医大家，从“欲解时”的问题探讨失眠一证，颇有道理，迥异于我们以往的认识，故摘记于此，与大家共享。
这个六经欲解时与失眠有什么关系呢？我们会发现有相当多罹患失眠的患者，一天之中只在某个特殊的时间段容易入睡，当然这里说的能够入睡，指的是患者不借助外力（主要指药物）能够自然入睡的情况。这个情况说明某些患者的失眠证，具有一定的时相特点。由此，就可以把六经欲解时与之联系起来了。
六经欲解时分别是三个时辰，即：
太阳欲解，从巳至未上，即从上午9时到下午15时；
阳明欲解，从申至戌上，即从下午15时到晚上21时；
少阳欲解，从寅至辰上，即从上午3时到早晨9时；
太阴欲解，从亥至丑上，即从晚上21时到次日凌晨3时；
少阴欲解，从子至寅上，即从晚上的23时到次日凌晨5时；
厥阴欲解，从丑至卯上，即上午1时到7时。
如何应用这个欲解时，对失眠进行论治呢？我们看一下病例即可。
以下是病例节选：
医案1，患者，女，42岁，工人。失眠八年，日渐加剧。最近几个月来，整夜不能入睡，感觉头部像要炸了一样难受，久治乏效，痛不欲生。
问：晚上一夜不能入睡，那白天呢？
答：白天能睡1~2小时。
问：白天何时能入睡？
答：多是上午10-11时。
问：还有其他不适吗？
答：梦多，平时心慌，易汗出。
患者整夜不能入睡，排除三阴病。上午10-11时之间能入睡一会，属于太阳病（太阳欲解于上午9时至下午15时）；易汗出，属于太阳病的桂枝证；多梦属于龙骨牡蛎汤证；心慌，属于桂枝甘草汤证。故患者最终处方选为桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
结果：5剂后入睡好转，继服15剂，基本正常，遂改为间断服药以巩固。
按：此例医案，从六经的欲解时，推导出患者属于“伤寒六病之中何病”所致失眠，进而结合四诊所见的其他证象，得出应该给予的方剂，简洁明快，疗效颇佳。
医案2，患者，男，38岁。因生意压力太大而失眠5年多，整夜不能入睡，唯有每天早晨8-9时能睡1小时，为此四处求医，遍用各种西药无效，屡用中药安神镇静剂亦无效。
少阳欲解于上午3时至9时，故将其失眠证定为少阳病；又询问得知其还有口苦、胸胁串痛，食欲不振、心烦等证。因此最终选择“柴胡加龙骨牡蛎汤”为其处方。
服药当晚，患者即能入睡1-2小时，5剂服完，每晚可入睡4-5小时，又继服20剂后，基本正常。遂改为间断用药以巩固。
医案3，患者自诉22时左右能入睡，最痛苦的是次日3时左右必醒，醒来再难入睡。同时，患者还有腹胀和大便溏泄的情况。
太阴欲解于晚上9时至次日3时，故此例患者之失眠定为太阴病，又由于其还有腹胀和便溏之症状，故最终选取附子理中汤对治。
服药5剂，腹胀好转，睡眠好转；继服10剂，可睡至次日早晨6-7时，后改丸剂以巩固。
按：以伤寒六经欲解时为切入点，按照病、脉、证、治的次序，论治失眠，可谓剑走偏锋，而疗效卓然。且选方用药，简洁明快，单刀直入而不杂乱。
医案4，患者女，每晚2时后才能入睡，且只能睡2-3小时，痛苦不堪。手足寒凉，脉细无力。
厥阴欲解于1-7时，故该患者定为厥阴病之失眠，又因其有手足寒凉、脉细无力之象，故最终选取当归四逆汤为其对治之方。
5剂后失眠好转，继服15剂基本痊愈。
医案5，男，每日2时之后才能入睡，也是只能睡2-3小时，同样定为厥阴病，但因其舌红少苔，平时易腹泻，而最终选取乌梅汤（丸剂改汤剂）为对治之方。
服5剂后，症状好转，继服10剂巩固，后改丸剂以善后。
按：由最后两则医案可知，同属于伤寒六病之中某病的失眠一证，由于患者失眠的兼夹之证的不同，最终所选取的方剂也有不同。
伤寒六经欲解时，三阳之欲解时毫不重叠，易于判断，而三阴欲解时则两两重合，然仔细分析，不难判断。此外，还有太阳与少阴同病者，以及类似的情况，则需合并考虑之，选取合适方剂以治之。
