谈起滋阴补肾，大家一般首先能想到的是六味地黄丸，认为其滋阴补肾，，六味地黄丸并非纯补之剂，它的滋阴补肾之力还弱于另一方，那就是滋补肾阴之名方--左归丸。
左归丸出于明代医家张景岳之手，他在《景岳全书》中写道：“左归丸，治肾虚腰痛，真阴不足，壮水之主，以培左肾之元阴，而经血自充。”此方特点在于“阳中求阴”，另辟蹊径，并不单独补阴，还选用补阳药物，以求阴阳互生。张景岳此用药特点正是受到了“阴阳互根互生”理论的启发。“阴阳互根…阴以吸阳…阳以煦阴…阳盛之处而一阴已生，阴盛之处而一阳已化”（《素灵微蕴》），阴阳两个方面不可分离。
要问其为何取“左归”之名，可以从《类经图翼·十二脏脉候部位说》中得到答案，其曰“后世诸贤以左尺为水，生左肝木，木生左心火；君火类从于右尺而为相火，火生右关土，土生右寸金而止，甚属有理。”也就是说，肾中之元阴，在于左；肾中之元阳，在于右。所以将补肾阴之方取名左归，以表达元阴归于左肾之意。
左归丸共由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶8味药物组成，它是由钱乙的《小儿药证直诀》六味地黄丸和张仲景的《金匾要略》八味丸化裁而来。如《医学举要》卷五言中写道“左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，以丹皮过于动汗。阴虚必多自汗、盗汗也；减去茯苓、泽泻者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君；山药之补脾，山茱萸之补肝为臣；配以枸杞补精，川牛膝补血，菟丝子补肾中之气，鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方也。”方中八药合用，起到了滋阴补肾、填精益髓的功用，主治真阴肾水不足证，药物阴阳俱用，寓阳中求阴之意。
标准来源：卫生部药品标准中药成方制剂第一册
左归丸
拼音名：ZuoguiWan
书页号：Z1-54
标准编号：WS1-B-0053-89
【处方】 熟地黄200g，菟丝子 100g，牛膝75g，龟板胶100g，鹿角胶100g，山药100g，山茱萸100g，枸杞子100g。
【制法】 以上八味，除鹿角胶、龟板胶外，其余熟地黄等六味粉碎成细粉，过筛混匀。取鹿角胶、龟板胶烊化，与上述细粉混匀。每100g粉末加炼蜜 10g与适量的水，泛丸，干燥，即得。
【性状】 本品为黑色水蜜丸；气微腥，味酸、微甜。
【功能与主治】 滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。
【用法与用量】 口服，一次9g，一日 2次。
【规格】 每10粒重1g
【贮藏】 密闭，防潮。
【方歌】
左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇。
【方解】
方中熟地黄味甘温,补肾水,填真阴,为补肾滋阴要药,为君药。龟板胶咸寒,滋阴潜阳,益肾健骨;鹿角胶咸温,温肾助阳,生精益血;枸杞子滋阴补肾,益精补血;菟丝子既补肾阳、又益阴精,四药合用,辅助君药增强补肾滋阴,生精填髓之效,共为臣药。山茱萸温补肝肾,涩精敛汗;山药补益脾肾,固精止遗,两药为佐药。牛膝补肝肾,强筋骨,活血化瘀,引药下行,为使药。诸药合用,共奏滋肾补阴之功。
【用药指征】
形貌:形体偏瘦,面色无华或有色斑,皮肤干燥,精神疲惫
症状:①眩晕耳鸣,视物昏花,失眠,脱发
②自汗盗汗,或潮热汗出;
③口燥,咽干,舌干;
④腰酸膝软,腰腿痛,不能久行久站,足跟痛
⑤男子遗精,滑泄,阳痿,女子闭经；
舌象:舌体瘦小,色嫩红,少苔。
脉象:细无力。
【临床应用】
1.腰痛 系由肝肾不足所致。症见腰膝痠软,盗汗,乏力,耳鸣,健忘,神疲口燥,舌红少苔,脉细数。
2.遗精 系由肝肾不足,精关不固所致。症见神疲乏力,腰痠腿软,遗精,早泄,舌淡苔薄,脉细数。
此外,本品尚可治疗更年期综合征。
【药理毒理】
本品有调节神经-内分泌-免疫网络功能和抗骨质疏松作用。
1.调节神经-内分泌-免疫网络 本品能改善大鼠给予左旋谷氨酸单钠所致的神经-内分泌-免疫网络功能紊乱,对抗胸腺与淋巴细胞增殖反应的异常，改善下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能亢进和中枢单胺类递质的代谢异常。本品能抑制老龄大鼠大脑皮质基因组DNA中8-羟基-2'-脱氧鸟苷在老化过程中的上调,拮抗海马糖皮质激素受体位点及其基因表达的下降;还可使老年大鼠下丘脑兴奋性与抑制性氨基酸类神经递质含量上升;可不同程度纠正老年大鼠海马和杏仁核脑区氨基酸类和单胺类神经递质代谢所呈现的紊乱状态,使兴奋性和抑制性神经递质最终趋向平衡,进而利于维持老年机体轴调节的动态平衡;能明显提高老年大鼠下丘脑 NMDAR、GABAAR蛋白表达水平。本品可能通过调整下丘脑氨基酸类神经递质受体表达,使兴奋性氨基酸和抑制性氨基酸这两大类递质作用最终趋向平衡,从而有助于改善神经内分泌稳态调控,延缓机体衰老。本品可抑制卵巢早衰小鼠模型 CD+/CD:比值的增高和AZpAb水平的增高,对免疫功能有改善作用;可通过调节Fas/FasL系统的平衡，调节免疫反应及细胞毒性淋巴细胞功能,促进B细胞凋亡,抑制AZpAb等抗卵巢抗体聚集,减轻卵巢免疫炎性反应,改善卵巢功能。
2.抗骨质疏松 本品对去势大鼠骨质疏松的形成有对抗作用,能提高胫骨骨小梁体积百分比,降低骨小梁吸收表面百分比和骨小梁形成表面百分比，增加降钙素含量,降低骨钙素含量,抑制IL-1和IL-6的活性。对大鼠破骨细胞活性有抑制作用。本品含药血清在体外实验中可抑制成骨细胞IL-1、IL-6和PGE₂的分泌。
3.抗老年痴呆 对β淀粉样肽(Aβ)单侧海马注射拟阿尔茨海默病(AD)大鼠模型,本品可抑制海马区神经元细胞凋亡,减少TNF-a蛋白含量,下调 Caspase-3mRNA的表达;提高过氧化氢酶(CAT)活性,抑制单胺氧化酶(MAO)活性,拮抗自由基损伤;抑制脑组织中乙酰胆碱酯酶(AchE)活性,上调热休克蛋白-70(HSP70)表达。
4.其他 本品可减轻流感病毒鼠肺适应株(FM)滴鼻感染所致小鼠的肺部损伤。
左归丸说明书
请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用
【药品名称】
通用名称:左归丸
汉语拼音:Zuogui Wan
【成份】 熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子。辅料为蜂蜜。
【性状】 本品为黑色水蜜丸:气微腥，味酸、微甜。
【功能主治】 滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗，神疲口燥。
【规格】 每10粒重1 克
【用法用量】 口服。一次9克，一日2次。
【不良反应】 尚不明确。
【禁忌】 孕妇忌服，儿童禁用。
【注意事项】
1.忌油腻食物。
2.感冒病人不宜服用。
3.服药二周或服药期间症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状，应立即停药并去医院就诊。
4.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
5.本品性状发生改变时禁止使用。
6.请将本品放在儿童不能接触的地方。
7.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师，。
【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】 密闭，防潮。
【包装】 复合膜袋装，每袋装9克。【有效期】48 个月。
【执行标准】 《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂(第一册) WS3-B-0053-89
【批准文号】 国药准字 Z11020735
【生产企业】 企业名称:北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂
左归丸和右归丸，名字非常接近，只有一字之差，均属于治疗肾虚的常用中成药，然而它们的主治的证候及药物组成、功效却大不相同。左归丸、右归丸均出自明代著名医学家张景岳（又名张介宾,字会卿）的《景岳全书》。张景岳认为，诊脉时左手的脉像可以反馈出肾阴的虚损情况，而右手脉像可以反馈出肾阳的不足程度。补肾阴的药物使用之后，病症消除，可使左手脉象归于正常，故名为左归丸；同样补肾阳的药物使用之后，诸病全消，可使右手脉象归于正常，故命名为右归丸。
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