方剂学——补益剂（三）

青医君整理知识点，必须学习

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1、炙甘草汤的功用是

A、益气健脾，养阴润肺 

B、健脾益气，补肺宁嗽 

C、益气滋阴，通阳复脉 

D、益气健脾，养血柔肝 

E、补脾益肺，宁嗽止血 

2、炙甘草汤的组成药物中含有

A、麦冬、麻仁、枣仁 

B、生地、元参、麦冬 

C、阿胶、当归、芍药 

D、生姜、大枣、黄芪 

E、生地、阿胶、麦冬 

3、左归丸组成中含有而右归丸组成中不含有的药物是

A、枸杞子 

B、龟板胶 

C、鹿角胶 

D、山茱萸 

E、菟丝子 

4、六味地黄丸中的君药是

A、茯苓 

B、黄芪 

C、熟地 

D、山药 

E、山茱萸 

5、左归丸的功用是

A、滋阴补肾，涩精止遗 

B、温补肾阳，填精补血 

C、滋阴补肾，填精益髓 

D、补益肝肾，强壮筋骨 

E、填精补髓，滋阴降火 

答案与解析

1、【正确答案】 C

答案解析：炙甘草汤的功用是益气滋阴、通阳复脉。

2、【正确答案】 E

答案解析：炙甘草汤的组成是炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、清酒。

方歌：炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄；大枣阿胶加酒服，通阳复脉第一方。

3、【正确答案】 B

答案解析：左归丸组成是怀熟地、炒山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子。

方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方。

右归丸组成是熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子。

方歌：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

4、【正确答案】 C

答案解析：六味地黄丸滋补肝肾，主治肝肾阴虚证。方中重用熟地，性温味甘，主入肾经，滋阴补肾，填精益髓，为君药。

5、【正确答案】 C

答案解析：左归丸的功用是滋阴补肾，填精益髓。

细目四 气血双补

八珍汤 —《瑞竹堂经验方》

组成：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草各一两，生姜五片，大枣一枚。

功用：益气补血。

主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白， 脉细弱或虚大无力。

配伍意义：本方证多因久病失治，或病后失调，或失血过多所致，治当益气补血兼重。方中人参、熟地黄配伍益气养血，共为君药。白芍、茯苓健脾渗湿，助人参益气健脾；当归、白芍，养血和营，助熟地滋阴养血，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使熟地黄、当归、白芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。煎煮时，加入生姜、大枣调和脾胃，以资气血生化之源，亦为佐使。

炙甘草汤 —《伤寒论》

组成：炙甘草四两，生姜三两，桂枝三两，人参二两，生地黄一斤，阿胶二两，麦门冬半升，麻仁半升，大枣三十枚，清酒。

功用：益气滋阴，通阳复脉。

主治：

(1) 阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

(2) 虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

配伍意义：本方证为伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。治当益气滋阴，通阳复脉。故方中重用炙甘草，补气健脾，复脉益心;重用生地黄，滋阴养血，充脉养心。二药重用，益气养血以复脉之本，共为君药。配伍人参、大枣，益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，使气血流畅以助脉气续接，并防请原味滋补之品滋腻太过，为佐药。用法中加清酒煎服，因清酒辛热，温通血脉，以行药力，为使药。诸药合用，滋而不腻， 温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则脉复悸止。

细目五 补阴

六味地黄丸 —《小儿药证直诀》

组成：熟地黄八钱，山萸肉四钱，干山药四钱，泽泻三钱，牡丹皮三钱，茯苓三钱

功用：滋补肝肾。

主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

配伍意义：本方证为肝肾阴血不足所致，治宜滋补肝肾。方中重用熟地黄，性温味甘，主入肾经，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸酸温，主入肝肾经，补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意;山药甘平，主入脾经，补益脾阴，补后天而充先天，亦能固肾止遗，共为臣药。三药配合为“三补”，肾肝脾三阴并补，以补肾阴为主。肾为水脏，肾元虚弱多致湿浊内停，泽泻甘寒，利湿而泄肾浊，使虚热从小便而解，并防熟地黄之滋腻恋邪;丹皮辛凉，清泄相火，并制约山萸肉之温涩;茯苓甘淡平，淡渗脾湿，并助山药健运脾胃，与泽泻相伍又助泄肾浊，使真阴得复其位。三药相合，一者渗湿浊，清虛热;二者使全方补而不滞，滋而不腻，此为“三泻”。

全方配伍特点：三补三泻，以补为主;肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。

运用：

(1) 辨证要点

本方是治疗肝肾阴虚证的基础方。临床应用以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。

(2) 加减变化

若虚火明显者，加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功;兼脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮等以健脾和胃。

(3) 使用注意

脾虚泄泻者慎用。

左归丸 —《景岳全书》

组成：怀熟地八两，炒山药四两，枸杞四两，山茱萸四两，川牛膝三两，鹿角胶四两，龟板胶四两，菟丝子四两。

功用：滋阴补肾，填精益髓。

主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

配伍意义：本方证为真阴不足，精髓亏损所致。治宜滋阴补肾，填精益髓。故方中重用熟地黄大补真阴，填精益髓，为君药。山茱萸滋养肝肾，涩精敛汗;山药补脾益阴，滋肾固精;枸杞补肾益精，养肝明目;龟板胶、鹿角胶均为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾、填精益髓之效。

编辑：刘玄