脑位于颅腔内,包括脑干、小脑、间脑和
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端脑四部分。
(一)脑干
脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓、脑桥和小脑之间有第四脑室。
1.脑干的外形
(1)腹侧面:
延髓:前正中裂、锥体、锥体交叉。
延髓脑桥沟
脑桥:脑桥基底部、基底沟
中脑:大脑脚、脚间窝
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(2)背侧面:延髓:薄束结节和楔束结节。两者的深面有薄束核、楔束核。延髓背面上部与脑桥共同形成菱形窝,构成第四脑室底。
中脑:上丘和下丘,分别是视觉反射和听觉反射中枢。
2.脑干的内部结构 脑干内部有神经核,上、下行纤维束和网状结构。
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(1)神经核:
1)脑神经核:与脑神经相连的神经核
2)非脑神经核:与脑神经无关的神经核,如薄束核和楔束核
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(2)上、下行纤维束
1)上行纤维束:①内侧丘系传导对侧躯干及肢体的意识性本体觉和精细触觉的冲动。②脊髓丘系传导对侧躯干和肢体的痛、温、触、压觉的冲动。③三叉丘系传导对侧头面部的痛、温、触、压觉的冲动。
2)下行纤维束:①皮质脊髓束管理躯干及对侧肢体骨骼肌的随意运动。②皮质核束管理头面部骨骼肌、对侧睑裂以下的表情肌和对侧舌肌。
(3)网状结构
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3.脑干的功能
(1)传导功能。
(2)反射功能:延髓内有呼吸中枢和心血管活动中枢,合称“生命中枢”。
(3)网状结构的功能:主要调节内脏活动;对睡眠、觉醒和意识状态进行调节。
(二)小脑
1.小脑的位置和外形
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小脑位于颅后窝内,脑桥和延髓的后上方。小脑中间部分狭窄称小脑蚓,两侧稍膨大称小脑半球。小脑半球下面靠近枕骨大孔的部分较膨隆,称小脑扁桃体。
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2.小脑的功能 小脑蚓可维持躯体平衡,小脑半球能调节肌张力、协调肌群运动。
小脑扁桃体疝
颅外伤导致颅内压过高时(如颅脑外伤),小脑扁桃体常被挤而嵌入枕骨大孔形成小脑扁桃体疝,压迫延髓导致呼吸、循环障碍危及生命。
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3.第四脑室位于延髓、脑桥和小脑之间。向下通脊髓中央管,上借中脑水管与第三脑室相通,借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通。
(三)间脑
间脑位于中脑和端脑之间,主要由背侧丘脑和下丘脑组成,其内腔称第三脑室。
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下丘脑 主要由视交叉、灰结节和乳头体组成。
3.第三脑室 是两背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。向前借室间孔与端脑内的侧脑室相连,后借中脑水管与第四脑室相通。
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概述、脊髓、脑干、小脑和间脑
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(四)端脑 端脑被大脑纵裂分为左、右大脑半球,并借胼胝体相连。大脑半球与小脑之间有大脑横裂。
1.大脑半球的外形和分叶 大脑沟和大脑回。每侧大脑半球分内侧面、上外侧面和下面,并借三条叶间沟分为五个叶。
(1)大脑半球的叶间沟和分叶
1)叶间沟:①外侧沟②中央沟③顶枕沟。
2)分叶:①额叶为外侧沟之上,中央沟之前的部分。②顶叶为中央沟以后,顶枕沟以前的部分。③颞叶为外侧沟以下的部分。④枕叶位于顶枕沟后方。⑤岛叶位于外侧沟的深部。
(2)大脑半球重要的沟、回
1)上外侧面:①额叶:中央前沟,中央前回。②顶叶:中央后沟,中央后回;③颞叶:颞横回。
2)内侧面:中央旁小叶,距状沟。
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2.端脑的内部结构 大脑半球表层为大脑皮质,其深部为髓质。在大脑半球的基底部,包埋于白质中的灰质团块,称基底核。大脑半球内的室腔称侧脑室。
(1)大脑皮质的功能定位 大脑皮质是人体活动的最高中枢,其不同部位,有完成某些反射活动的相对集中区,称大脑皮质的功能定位。
1)躯体运动区 位于中央前回和中央旁小叶的前部,管理对侧半身的骨骼肌运动。
2)躯体感觉区 位于中央后回和中央旁小叶的后部,接受对侧半身感觉传导纤维。
3)视区 位于距状沟两侧的皮质。
4)听区 位于颞横回。
5)语言区 ①运动性语言区:在额下回后部。
②书写区:在额中回后部。
③听觉性语言区:在颞上回后部。
④视觉性语言区:位于角回。
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(3)端脑髓质内的神经纤维分三类:
1)连合纤维:连接左右两半球皮质的纤维,主要构成胼胝体。
2)联络纤维:联系同侧半球不同部位的纤维。
3)投射纤维:联系大脑皮层与皮层下结构的上、下行纤维,其中大部分纤维经过内囊呈辐射状投射至大脑皮层的不同功能区。
(3)基底核 是大脑半球髓质内灰质团块的总称,包括豆状核、尾状核、杏仁体等。
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1)☆内囊 位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的白质纤维板称内囊。豆状核与尾状核头部之间的部分称内囊前肢;豆状核与背侧丘脑之间的部分称内囊后肢,内有皮质脊髓束、丘脑皮质束和视辐射等通过;前、后肢的结合部称内囊膝,有皮质核束通过。
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“三偏症”
当一侧内囊损伤时(如脑出血),患者可出现对侧半身浅、深感觉丧失(损伤丘脑中央辐射所致),对侧半身痉挛性瘫痪(损伤了皮质脊髓束、皮质核束),双眼对侧半视野偏盲(视辐射损伤),即临床上所谓的“三偏症”。
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(4)侧脑室 左、右各一,位于大脑半球内,借室间孔与第三脑室相交通。
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