【康复系列】四肢骨折的康复原则

四肢骨折经过手术内固定或石膏外固定，疼痛等症状会逐渐消失，就进入了长达几个月的骨折愈合期，期间注重康复锻炼可以加速骨和软组织的愈合，缩短病程，促进关节运动功能的恢复和早日重返工作岗位。

尽管各部位骨折后康复锻炼的方法和注意事项有所不同，但共同点有：

CPM机训练：机器辅助的关节持续被动活动，手术中（骨折固定后）直视下测试关节安全活动的度数，以决定术后CPM机锻炼的度数。对涉及关节的骨折尤其需要重视这一步。

未固定的关节：等张运动训练，即肌肉均匀用力收缩使关节匀速运动。

固定的关节：周围肌肉等长收缩训练，即肌肉收缩、张力增加，但关节不产生运动。

关节的无负荷活动：涉及关节面的骨折，经过3~4周的固定，如果骨折稳定，可临时取下外固定物，做关节无负荷（下肢不负重、上肢不携物）下的主动运动，以尽早恢复关节的功能。

健侧肢体：需要坚持每日训练，促进心肺等全身功能改善。

注意：

1.无痛原则：任何功能锻炼必须保证骨折处没有疼痛，否则就是锻炼过度，容易使骨折移位、固定失败。

2.自我控制、循序渐进：骨折后的功能锻炼是患者本人的主动锻炼，需循序渐进、持之以恒，不能奢望“一步到位”而让别人使劲掰动你的关节，那样非常危险，很容易掰断刚刚愈合的骨折。

3.避免增加不良应力：功能锻炼时不能增加骨折端的旋转、剪切、成角等不良应力，如上肢肱骨骨折内固定后不能做上举脱衣的动作，因为衣袖带着前臂旋转就会在骨折端产生剪切应力导致螺钉松动、脱落等并发症，所以功能锻炼时对旋转的控制非常重要。

4.谁能够给你安全、正确的指导：只有主刀医生知道你骨折固定牢靠的程度，从而能够正确指导您掌握锻炼的力度，进行既安全又积极的功能锻炼；

5.重点部位：膝关节、肩关节、肘关节、掌指关节容易僵硬，尤其需要重视，而髋关节锻炼的原则是“早活动、晚负重”。