第525期｜支架人生--全面药物管理，拒绝无谓伤害

2016年5月第15期　总第525期

　　因无故停药导致血管病变加重，甚至需要重新植入支架的患者朋友屡见不鲜；因惧怕药物副反应停药、减药致使自己生命受到威胁的患者朋友比比皆是。药物有那么可怕吗？

　　为什么支架术后药物治疗如此重要？

　　因为植入支架只是解除冠状动脉狭窄问题，改善血流，但对于冠状动脉血管粥样硬化的发生发展需要长期预防。

　　支架术后需要什么样的药物?

　　1、阿司匹林+氯吡格雷/阿司匹林+替格瑞洛

　　用药原因：双重抗血小板，减少支架内血栓

　　用药时间：至少一年，一年后可单独使用阿斯匹林，如有特殊情况需按医生嘱托

　　注意事项：是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等

　　2、美托洛尔/比索洛尔

　　用药原因：减弱心肌收缩力、减慢心率、降低心肌耗氧量，防止心肌缺血再发，改善远期疗效

　　用药时间：长期坚持

　　注意事项：观察心率，服药期间心率不要低于50次/分钟

　　3、瑞舒伐他汀/阿托伐他汀/辛伐他汀等

　　用药原因：稳定或逆转动脉硬化斑块，调节血脂，抑制肝脏合成过多胆固醇

　　用药时间：长期坚持

　　注意事项：监测肝功能、心肌酶谱，是否出现疲乏、肌无力或肌痛

　　4、卡托普利/依那普利/培哚普利/贝那普利等

　　用药原因：促进血管扩张，减轻心脏负荷，改善心肌功能，改善长期预后，特别用于心脏扩大，有高血压病、糖尿病，尤其是发生过心肌梗死的患者。

　　用药时间：长期坚持

　　注意事项：监测血压，是否发生干咳

　　此外对于合并糖尿病的患者应按医嘱服用正规降糖药物，除监测空腹血糖外不能忽略餐后血糖及糖化血红蛋白的管理。

来源：基层心脏康复

作者：王垒　王彩香

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