治胃癌注重顾护胃气

　　张学俊

　　中医非常重视人体的胃气，认为“人以胃气为本”。胃癌患者由于病灶直接覆于胃腑，正气虚弱是胃癌的基础病机，因此更应注重顾护胃气。

　　胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，属于中医“噎嗝”“反胃”“胃脘痛”“积聚”“瘕”“伏梁”等范畴。中医认为胃癌发生发展的根本原因是正气不足、邪气盛实、积聚乃成。《内经》云：“胃为水谷之海，气血生化之源，脏腑经络之根”、“五脏六腑皆禀气于胃。”又曰：“有胃气则生，无胃气则死。”指明五脏六腑皆依赖胃气才能发挥其正常的功能，才能保持人体阴平阳秘的健康状态。胃气直接关系到正气的强弱，影响人体的防病抗病能力。

　　在多年临床实践中，我发现胃癌患者在癌前病变时，常常已有虚证存在，其临床表现为胃纳减少，饮食不馨，恶心欲呕，四肢乏力和形体消瘦等症。引起胃气虚弱原因很多，如肿瘤对胃的直接浸润，胃癌手术切除，化疗药物对消化系统的毒副作用等；另外，心情忧郁，思虑过度也可伤及胃气。李东垣在《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生。”脾胃为后天之本，气血生化之源。古训云：“得水谷者昌，失水谷者亡，胃气一败，百药难治。”因此须遵循有胃气则生的理论指导，注重扶正宜先扶助胃气，攻邪需顾护胃气的治疗理念，以益气健脾养胃为治本，增强人体正气，达到祛邪于外。

　　具体而言要注意以下四点：

1.慎用厚腻滋补碍胃品，因晚期患者均表现有不同程度阴阳气血不足之象，应易平补之忌用大量大补之品妨碍胃气；

2.重视胃以通为用，以降为和的生理特征，在治疗中无论攻邪或扶正，应该配伍适量理气和胃之品；

3.用药要做到少而精，选用味单效兼、双功具备辨病相结合的药物，以达药味少、剂量轻、胃腑得以容纳而不失其效的目的；

4.强调生活起居规律，避免过度疲劳，适量运动，饮食营养丰富，易消化、忌粗硬、油腻、刺激之品，对提高患者免疫功能，改善症状，提高生活质量和延长生存期均有较好的效果。

　　目前晚期胃癌的完全缓解率低，中位无进展生存期短，生存期延长不理想。中医药在延长生存期、改善生活质量方面有很大的优势，若能将中医贯穿胃癌治疗的始末，可起到增效减毒、改善并发症，提高胃癌生存率。

　　(作者为上海解放军四五五医院中医肿瘤科副主任医师)