“胆囊壁增厚”,是肝胆胰脾彩超报告上一个常见的描述,不少因腹部不适前来就诊的患者甚至健康体检的朋友会遇到这个问题,而“胆囊壁水肿增厚”对于肝病病友更是一个不陌生的超声结果。
是胆囊发炎了吗?
是预示着胆囊癌吗?
用做手术吗?
用吃药治疗吗?
……
针对病友们的种种疑问,今天肝大夫就为大家详细解读超声报告中的“胆囊壁增厚”到底有什么意义。
问题1.正常胆囊壁是什么样?
想要深入了解疾病,首先需要我们来一起认识正常胆囊在超声中的表现。胆囊是一个位于肝脏后方的梨形囊袋,主要作用是储存和浓缩胆汁。正常胆囊在超声上轮廓清晰,囊壁光滑、较薄,回声略高于肝脏,厚度通常<3 mm。增厚的胆囊壁测量时超过3mm,有时可出现分层表现,不同病理条件下,胆囊壁的增厚程度差异较大。
首先,答案是肯定的,胆囊检查需要空腹。
为什么做肝胆B超都要求患者清晨空腹检查呢?因为作为储存胆汁的器官,胆囊会在人体吃过东西以后开始收缩,排出胆汁参与消化。此时的胆囊壁会比空腹的时候明显增厚,造成假阳性的结果。因此,检查胆囊应在禁食6小时后进行,空腹状态下,胆囊充盈。此外,空腹时肠道气体减少,能为胆囊评估提供最佳的声学窗口。而胆囊收缩会使胆囊壁厚度被高估,增加误诊为恶性肿瘤的风险。
问题3.哪些疾病可以引起胆囊壁增厚?
导致胆囊壁增厚的病因很多,包括胆囊本身的因素,也包括胆囊外的因素。
1. 急性胆囊炎 急性大囊炎大多伴有胆囊结石。它主要的临床特征是右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发热、右上腹压痛,Murphy征阳性。在超声上主要表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆汁浑浊,多合并胆囊结石。
前面我们说过,胆囊壁增厚是胆囊疾病的常见表现之一,既可能是胆囊炎、胆囊腺肌症等良性病变,也可能是胆囊癌等恶性肿瘤,同时也有可能是肝硬化等非胆囊疾病所致。因此准确判断胆囊壁增厚的良恶性,对于胆囊疾病的规范化诊断与治疗尤为重要。
经腹超声检查作为一种无放射性、价格低廉的检查方式,广泛用于胆囊疾病的早期筛查。并且随着近年来超声造影等技术的进步,超声检查诊断准确性显著提高。如果超声检查倾向于良性疾病诊断,患者可选择定期随访,大幅降低诊断与治疗成本。反之,如超声检查评估不明确或怀疑胆囊癌,患者可进一步检查以早期发现病变,改善预后。
肝大夫
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