师父吕英教授讲引火汤如何增强元气？

病例一：
吕老师您好！有个病人请教一下：女性患者，28岁，面部红色丘疹约8年。8年前外地上学时开始出疹，出疹时面部瘙痒、发热，经期明显，曾经服用大量清热除湿中药不效。有痛经史，婚后痛经消失。舌淡，边有齿痕，脉未知！我用了小剂四逆合麻附细、桂枝汤，病人感觉很舒服，近加黄芪250g、当归45g，现患者全身舒服，易饿！但颜面疹子消退不明显，敬请吕老师指点：
见图：

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病例二：
女性，33岁，腹部风团样皮疹10年。每天下午5-7点开始出风团，以腰带周围为主，严重时延及颈部、腘窝，奇痒难忍。次日早晨全部自动消退。刻诊：形体瘦，面色暗，疲乏、纳差，全身冰冷；食多后胃脘胀满不适，便秘。舌质略红，边有多处瘀斑。月经量色质期正常。我用己丑六君子汤合娇芽方、定风丹（首乌、白蒺藜），现疲乏症状明显好转，但疹子如期而至，只是消退时间增快，出疹后1-2小时消退，请老师们指点一下：附图?

大家好，源于李可中医药学术流派兰州传承工作站已经开展民间中医的师承培训班。接下来两个星期之内，国家基地安排了三师姐和张博士，还有兰州传承工作站的诸位老师们，跟大家进行沟通交流。我也会花一些时间在群里面回答大家的问题。因为我昨天才回广州，暂时没有收到各位老师的问题，正好今晚看到朱老师和王老师提出的问题及讨论，就先跟大家交流一下。大家要在群里注明姓名和地址，写清楚是在单位、还是个体医生、乡村医生，标识清楚，我就可以针对性地与大家相互交流和学习。
一、在医言医
李可中医药学术思想有七大要点，这些理论都是来源于内难本、《伤寒杂病论》，还有《周易》。这些医理脱离不了易经这个中国文化的总源头。李可老中医是一位学识非常渊博的人，对后世中医大家的书都读过，且做了非常详细

的笔记，年轻的时候也是易学大家，但他教导我们“在医言医”，希望大家一定要把握，我们是医者，在医言医。
二、医易同源
从李可中医药学术思想和我参悟到师父的东西来讲，我们一般是运用六经辨证；但明医堂的一些方，是运用了易经的理念，（如）先天定坤汤、后天定坤汤、三界方、中脉方、水地比卦方，不是单纯来源于内难本伤寒杂病论，还融合了易经先后天八卦的内涵。
三、志愿学习，公益师承
李可中医药学术流派乡村中医师承培训班提出来的“志愿学习，公益师承”八个字，是双向选择。
不是每个人都适合走李可中医药学术流派这条路。条条道路通罗马，选择适合自己的医路又同样可以帮到病人是最合适的。如果不当医生呢，我个人觉得也没有必要走这条路，因为我们遵循李老回归汉代以前的中医之路，要有一点甘担风险的精神。说心里话，就像在乡村中医师承培训班开班仪式上我讲的，我只想看到能够有缘相见、相识的乡村中医师，你们个人生活能够过的好。
四、人活一口气—元气
大家听一下我在兰州中医院开展的关于乡村中医师承班开班仪式的讲座。第一个观点，我们治病治什么？病人能够恢复靠什么？我们医者可利用的是什么？就是人活的那口气，也叫做正气。正气到底是什么？就是元气，既包括阴也包括阳，其他的都是归属于元气。人身上后天的气血阴阳精津液，都可以归属到“元气”的范畴。
五、引火汤如何增强元气？
元气有五条线路可以直接增强，引火汤是其中的一条。这一条怎么理解，用赵献可《医贯》的观点叫做“真水”。能够最直接反映出“真水”阴阳运行态势的药就是熟地黄，而不是生地。有人提出来熟地能不能用生地代替？不可以，生地对很多来源于三阴的寒邪或者坚冰越压越深，是不可以用的。
熟地黄九蒸九晒的“九”，这个九就是易经的道理，通过九蒸九晒的炮制，这个药里面已经含有坎卦，坎为水，坎中的阳爻叫做“一丝真阳”，就是二阴抱一阳的态势，“阴阳和合一气、不分阴阳”。
有老师问现在不是九蒸九晒，怎么办？在没有条件炮制得这么精准、这么美的药的前提下，我们难道不治病了吗？我一直在摸索：怎么让大家能够不被条件限制，也能尽我们医者的本职工作？这就需要大家一定要明理。
把医理明了，我们能够驾驭到有形的物，达到想要的无形的气来解决问题。看武学高手、真正禅的高手都是用无形的东西来解决大问题的，这就是中医学的“气”，就是“生化化生”、“而生而化”、“而变而化”、“生生化化，品物咸章”。这就是自然界的规律，没有人能够逃脱这个规律，我们生命所有的现象都是这个规律。我们要一点点破解生命的奥秘，才能够解决相应的疾病。
引火汤，既包括了“壮水镇阳”的线路（熟地、五味子），也包括了“肺之化源”的线路。如果病人很累，气液不够，加一味人参，就有了后世“生脉饮”这个方了。虽然我们学到的生脉饮是针对心阴、心血不足而有虚热扰乱心神的，但其真正内在的含义是“肺之化源”，再拓展一下，百合固金汤也是这个作用。
大家看丹溪老翁的方，一定要想上焦的两个脏，心和肺，它们相应的功能是怎么发挥的。立足五脏来认识一个人的圆运动，五脏是人体生命的根本，左升右降，“左右者，阴阳之道路也；木金者，生成之终始也”，这两句话一定要落到实处，落到哪里？落到临床对医理的参悟、对疾病的诊断和治疗，以及我们给出方药的理解，这个方发挥什么气的作用，这个气是偏气，但它禀着“天之气、地之味”化合出来的天地和合一气之偏，是正气，进入病人身体里面纠病气之偏，这就是中医“以偏纠偏”的概念。
六、土伏火大法
我们看到第一个病例，用了引火汤都解决不了的话，就要考虑到相火。这个相火来源于哪里？
三阴的界面都会出现离位相火。第一：“水寒龙火飞”；第二，“水浅不养龙”；第三：厥阴界面的雷火随龙火上奔；另外，厥阴寒到了极致，雷火外越；第四：土不伏火。
万事万物就是靠用土来伏火，才能够让生命延续，完成人的“生长壮老已”，或者是“生长化收藏”。土伏火是大法，李可中医药学术思想七大要点中的一条，是非常重要的，相当于佛法中“不二法门”的“法”，但方便法门有八万四千条。
七、八法不可废 扶阳是真理
“不二法门”的目的就是让阳气归根，回到生生之源、阳根之所，恢复北方坎卦二阴抱一阳的态势。我们能够借助病人的本钱，增强的是元气。如果道路不通，就需要就是太师父李可老中医提出的“扶阳是真理，八法不可废。”我怕大家误解成“李老等于大剂量，等于附子”，在我的书上把顺序颠倒，变成“八法不可废，扶阳是真理。”
八、白虎承气一样“扶阳”
白虎汤或承气汤同样可达到“扶阳”之效果，其分别对治阳明经证和腑证。胃腑的主要功能是受纳、腐熟，是其戊土之燥气作用的体现。戊土属阳明，位于西方。西方燥金其性敛降，故胃之气机运行以承降形式显现，这就是承气汤为何用“承气”命名之理。如白虎汤中用一斤石膏一可辛凉清解肌中之实热，二凉降之性可承降肌中之邪热，一开一降，配合知母、粳米、炙甘草，对治大热、大汗、大渴、脉洪大的阳明经之实热证的同时，呵护了后天之本——中气。如果患者中气本虚，但阳明实热经证明显，加人参便是仲景的“人参白虎汤”。如是可知，当里热极盛，津液被夺时，宜急下存阴或清泄里热，以免造成亡阴、孤阳不生之局面。
这就告诉大家，不管用什么方法，比方白虎汤、承气汤，所有的目的都是为了扶阳，怎么扶？让离位的“阳”归位。这个离位的“阳”到了阳明界面，出现典型的经腑证。承气，就是承降离位的“阳”，“右白虎”，白虎主降，降下来，回到土下面的水阴中。
九、五运六气
缘于这个认识，明医堂有“九还汤”、“九还七返汤”，引火汤的类方，逆气方，都是通过不同的线路让“阳”归位。我们不是用脏腑来认识病机，而是用六个界面认识病机。
《素问·阴阳应象大论》：“北方生寒，寒生水，…其在天为寒，在地为水。”《素问·天元纪大论》：“鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。”回到三阴三阳，对应六气。三阴三阳为标，六气为本，天之六气，地之五行，就是“五运六气”。
在天为寒，在地为水，化合在一起就是太阳寒水之气。太阳对应的气是寒，对应的形是水，记住这个永远不可分离，叫“太阳寒水之气”。因此，我提出来每个界面都是寒温融于一炉，这是源于天地的规律、生命的规律、疾病的规律。极少单纯的寒证或热证，那种情况通常经过生活调摄可以调整至正常状态。
关于第一个病例，用引火汤不能解决面部的阳不能归位的话，就在引火汤的基础上，加一味乌梅敛降一切离位相火。还有另外一条线路没有考虑到：逆气，顶上来的气。方中已经有茯苓，可以合泽泻、怀牛膝，苓泽牛三个药，大家可以看太师父《经验专辑》上的解释。
第二个病例，最简单的方法就是乙未甲胆风火方，加桂参萸各10克。看看这种方法能不能帮到患者。