阳虚肾寒手足厥冷：又称“阴厥”。临床有三种容易混淆的证候当分别。一为脾肾阳衰，阴寒内盛所出现的手足厥冷：一为阴寒内盛，格阳于外所出现的手足厥冷;还有一种是阴盛于下，格阳于上所出现的手足厥冷。虽然三者的手足厥冷都是由于阳气衰微，不能温运四末所致。
还有一种少阴病阳虚里寒证的手足厥冷，由于阳虚不达四未，寒湿凝滞，故见症为手足发凉，身疼，骨节疼痛，脉沉而不浮。
热极肢厥手足厥冷与阳虚肾寒手足厥冷：前者的手足厥冷是由于外邪化热，由表传里。里热过盛，阳气郁闭不能达于四末所形成。(伤寒论)所述的“厥深者热亦深，厥微者热亦微”，即是指此证而言。其辨证要点为手足厥冷与通体热象并见(身反恶热、口干舌燥、烦渴引饮、大便秘结、脉数有力、苔黄干燥等)，与阳虚肾寒手足厥冷的通体一派寒象不同。虽然阳气衰微的格阳证与戴阳证外有热象，但面赤如胭脂，不若热邪内郁的面色赤红，干呕而烦口不渴，不若热邪内郁的口渴引饮;特别是热邪内郁的脉数有力、舌红苔黄燥少津，与格阳证、戴阳证的脉微细、舌白苔薄润迥然有别。
阳气郁阻手足厥冷与热极肢厥手足厥冷：两者手足厥冷的发生机理都与气机郁阻有关，但前者为正(阳)气郁阻。后者为邪(热)气郁阻，阳气郁阻者为气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢所致，多见于外感病由表传里的转化阶段。唯手足厥冷而不过肘、膝，由于阳气被郁，疏泄失和，所以会出现胸胁苦满。嗳气不舒，呕吐下利，脉弛等木郁侮土证;热极肢厥者多见于热性病的极期阶段，热邪越深伏，手足厥冷的程度越甚，具有一派实热症状，故不难与阳气郁阻的手足厥冷区别。
血寒凝滞手足厥冷：乃由素体血虚，感受寒邪，以致血脉运行不利，寒邪凝于四肢而成。辨证要点为素体血虚(面色萎黄、唇舌色淡、脉沉细)与外寒侵淫(多发生于冬春季，或逢阴雨天加重)较突出。此证亦属寒厥范畴，但较阳虚肾寒手足厥冷为轻。彼证多见于疾病的危重期，其病在脏，此证与气温突降有明显关系，病在于经;彼证之厥冷虽得温暖而解，此证则得温而见缓。
痰浊内阻手足厥冷：乃系痰湿素盛。胸阳不得宣发所致。辩证要点为素有胸脘满闷，喉有痰声，口粘，或呕痰沫，舌苔必白腻，手足厥冷常因风寒引动或恼怒而出现，若痰浊上蒙，还会伴有头昏神迷。或狂躁不安等症。若无外因扰动，则常见手足不温，而未至厥冷。
虫扰胆府手足厥冷：本证由蛔虫窜扰，气机逆乱而致。蛔虫内伏，脾胃虚弱，常有腹部隐痛，手足不温等症。若蛔虫上窜。扰动脾胃，气机阻滞，使中阳不能选于四束，遂见手足厥冷，甚而冷过肘、膝。其辨证要点为手足厥冷常随上腹部剧痛而出现，伴有呕吐清水或胆汁，甚而吐蛔，面色发青，身出冷汗，脉沉细或似有似无，其手足厥冷常随腹痛缓解而回温。本证常见于儿童，成人偶或有之。
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