医保

理清医保的改革思路，提高自己配药的报销比例

自2024年一月一日开始，医保政策发生了很大的变化，理清医保改革的思路，对我们看病、药费报销有很大帮助。

以前我们的医保卡上每年要打一笔钱，这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去，所以医保卡上的钱比原来少了很多。

那么这百分之四的钱到哪里去了呢，它到了医保统筹基金里面去了。

医保统筹基金的钱放在什么地方呢？

一是社区医院（放得最多）。

二是各级医院（放得较多）。

三是统筹药店（放得较多）。

四是普通药店（不及以上单位多）。

现在街上的药店分成两种类型，一种是统筹药店，一种是普通药店。

怎么辨别统筹药店还是普通药店呢？

每个药店都有一块牌子，上面如果写医保定点药店A级，就是统筹药店，如果只写医保定点药店，就是普通药店。你要配药，尽量到统筹药店配，报销比例高。

举例1，如果你要配100元药，到社区医院看病配药，医院先是用医保统筹基金报销百分之九十，还有十元，医院用其他基金报销百分之九十，你自己只要出一元，这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你，小毛小病尽量到社区医院看，报销比例非常高。

举例2，如果你到二甲医院配100元药，医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五，还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。

举例3，如果到统筹药店配100元药，药店先用医保统筹基金报销百分之七十，剩下30元，药店用其他基金再报销百分之九十，还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。

举例4，如果到三甲医院配100元药，结算方法跟到统筹药店一样。

举例5，如果到普通药店配100元药，药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后，就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急，尽量到统筹药店配药。

总结：社区医院，二甲医院看病配药报销比例最高。

统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。

普通药店配药报销比例较低。个人出资较多，尽量少到普通药店配药。

理清了医保改革的思路，我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策，提高自己医药的报销比例。