近年来我国前列腺癌的发病率呈直线上升，目前前列腺癌已成为泌尿系统最常见的恶性肿瘤。现就前列腺癌的内分泌治疗做一概述。
（一）内分泌治疗的发现
早在1941年，Huggins等发现手术切除睾丸后，前列腺癌患者肿瘤进展可以得到明显放缓，进一步证实去除雄激素，前列腺癌细胞会大量死亡。Huggins因此获得1966年诺贝尔奖。
中国泌尿外的奠基人吴阶平院士调查发现，清末太监（年轻时行睾丸切除术）的前列腺几乎完全消失，这为世界前列腺相关研究提供了独一无二的素材。
Huggins和吴阶平教授的研究为前列腺癌的内分泌治疗奠定了基础，任何去除雄激素或抑制雄激素活性的治疗均可称内分泌治疗。
（二）内分泌治疗关键词：去势、抗雄
谈到前列腺癌内分泌治疗，离不开两个名词：去势、抗雄。
去势，去势顾名思义就是去除男性之势，即去除体内的雄激素。
双侧睾丸切除可使睾酮在术后12h内迅速下降至极低水平，对控制前列腺癌生长效果确切，称为手术去势。
手术去势主要问题为患者心理不易接受，治疗中无法灵活调节。后来就出现了“黄体生成素释放激素类似物”这类药物，注射后睾丸将不能产生雄激素，这就是药物去势。
※※※※※※※ 重要提醒 ※※※※※※※
第一次注射“黄体生成素类似物”后，短期会促进睾丸分泌雄激素，使睾酮一过性升高，一周达到最高点，然后逐渐下降，3-4周达到去势水平。所以注射“黄体生成素类似物”后2周内，应每天口服比卡鲁胺150mg（3片）。
前列腺癌脊柱转移导致脊髓压迫者不适合药物去势。
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去势治疗去除了睾丸来源的雄激素，男性体内另有约10%的雄激素由双侧肾上腺产生，去势治疗无法去除肾上腺来源的雄激素。需要通过药物对抗此部分雄激素的作用，这就是抗雄治疗。
抗雄，即阻断体内雄激素与受体的结合，阻断雄激素发挥作用。
抗雄药物主要有孕酮、比卡鲁胺、氟他胺等。
去势治疗联合抗雄治疗，可同时去除睾丸来源的雄激素、阻断肾上腺来源的雄激素的作用，称为最大限度的雄激素阻断（MAB）
（三）什么情况下可以采用内分泌治疗
内分泌治疗不是治愈性治疗（只能延缓病变进展，无法治愈肿瘤，就跟降压药能控制血压但不能治愈高血压病一样）
所以内分泌治疗一般用于没有治愈性治疗机会（根治性手术、根治性放疗）的患者。主要包括：转移性前列腺癌、根治性治疗后复发的前列腺癌。
局限性前列腺癌首选根治性治疗，如不适合根治性治疗也可以采用内分泌治疗，根治性治疗前给予内分泌治疗可以缩小肿瘤体积。
（四）间歇内分泌治疗
前列腺癌经平均20个月的内分泌治疗后将出现“耐药现象”，为延长内分泌治疗的有效期、减少副作用，在达到一定条件后可停止内分泌治疗，经过一段时间的间歇期后再次给予内分泌治疗，这就是间歇内分泌治疗。
什么时候可以停止内分泌治疗（停药标准）：
PSA≤0.2ng/ml，并持续3-6个月。
前列腺癌关键词：PSA
PSA指前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA），在前列腺癌患者，可以简单理解为体内肿瘤的多少。
什么时候需要重新开始内分泌治疗（重新开始治疗标准）
建议PSA＞4ng/ml后开始重新开始治疗。
（五）内分泌治疗的随访
由于疾病不同阶段治疗方案差异很大，前列腺癌患者需要终生严格随访。
1.PSA检测：一般认为，内分泌治疗后3个月和6个月的血清 PSA水平越低，肿瘤对内分泌治疗越敏感，内分泌治疗效果越好。
3.骨扫描：内分泌治疗过程中出现PSA升高、骨痛等症状者应行骨扫描检测。
（六）内分泌治疗中的注意事项
1.内分泌治疗期间将失去勃起功能，禁用补肾壮阳中药！
西安交通大学医学院第二附属医院泌尿外科为国家重点学科，博士后流动站，博士、硕士学位授予点，陕西省优势专科。国内知名、西北领先的泌尿外科中心，尤其在在TUR、PCN、泌尿腹腔镜方面具有突出特长。
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