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前列腺癌

在前列腺癌治疗当中有一项是内分泌治疗，内分泌治疗也称去势治疗。在10年或者20年以前，前列腺癌的内分泌治疗主要是切除睾丸，叫做手术去势；现在大多数患者和医生选择药物去势，也就是通过药物可以达到睾酮去势的水平，这种药物通常称为促黄体生成激素释放激素类似物，英文称为LHRHa。这样的药物每28天注射一次，可以使睾酮降低到比较低的水平，我们医生可以看看它是不是达到50ng/mL这样一个状态，如果达到20ng/mL，临床上更为理想，可以使患者的PSA降低到更低的水平，延长患者的寿命。如果睾酮降低不到50ng/mL，我们医生会给他进一步检查，是不是有异源性的睾酮增加，或者是不是有转移癌导致他的睾酮增加，进一步的明确他的转移部位或者他不能降低睾酮的原因，然后进行特殊的治疗。

 

睾丸切除可以作为前列腺癌内分泌治疗的一个方法，现在可能有些偏远的地方，下级医院还在做。睾丸切除是比较经典的一个治疗前列腺癌的方法，因为前列腺癌在男性主要是依靠雄激素来生长的。在1940年美国的两个教授发现切掉睾丸以后，能够使一些骨转移的、病情非常严重的患者神奇般的起死回生了，后来就发现前列腺癌原来是依赖于睾丸分泌的一些雄性激素来生长的，把雄性激素去掉，前列腺癌就得到了迅速的缓解。但是近些年随着医学的发展，这个手术应用越来越少了，因为手术本身对前列腺癌患者是一个创伤肿瘤有的时候很严重了，还要做手术，会有一些手术带来的问题；再一个切掉睾丸可能对他的心理会造成不好的一些影响；再有一个最主要的原因，目前来说有很多的能够达到跟切睾丸同样作用的药物，叫内分泌治疗的药物，只要1个月打1针甚至3个月打1针，就可以同样达到非常好的效果。虽然睾丸切除术是一个经典的治疗的方法，但是目前随着医学的发展，大家也就应用的越来越少了。