川贝母的配伍应用与禁忌

本品为百合科植物川贝母FritilariacirrhosaD.Don、暗紫贝母Fritillaria uni bracteata Hsiao et K.C.Hsia、甘肃贝母Fritillaria pr ze-wal ski i Maxim.或梭砂贝母的干燥鳞茎。后者习称“炉贝”。主产于四川、云南、甘肃及西藏等地。夏、秋二季或积需融化时采挖，除去须根、粗皮及泥沙，晒干或低温干燥。

【处方用名】川贝母、京贝母、松贝、青贝。

【饮片特征及鉴别】松贝呈类圆锥形或近球形，高0.3~0.8cm，直径0.3~0.9cm。表面类白色。外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，未抱部分呈新月形，习称“怀中抱月”；顶部闭合，内有类圆柱形、顶端稍尖的心芽和小鳞叶1~2枚；先端钝圆或稍尖，底部平，微凹人，中心有一灰褐色的鳞茎盘，偶有残存须根。质硬而脆，断面白色，富粉性。气微，味微苦。

【性味归经与功能】本品味苦、甘，性微寒，归肺、心经。清热化痰，润肺止咳，散结消肿。

【用法用量】3~10g，水煎服。川贝母常研粉冲服，每次1~1.5g。临床中使用贝母有所区别，浙贝母苦寒较重，性偏开泄，清热散结作用强，多用于风热、肺热、痰火郁结或瘰疬、痰核、乳痈、疮痈。川贝母性凉而甘，兼有润肺，多用于肺阴不足，咳嗽少痰者。反乌头。

【药理作用】小鼠氨水引咳法，灌服川贝总生物碱及非生物碱部分，均有镇咳作用。川贝碱有使动物子宫张力增加、减少唾液和支气管分泌等作用。其还可使动物血压降低。

【临床应用及配伍经验】1.虚劳咳嗽、肺热燥咳本品性寒味苦，能清肺泻热化痰，又味甘质润能润肺止咳，尤宜于内伤久咳、燥痰、热痰之证，常用于肺虚劳咳，阴虚久咳有痰者，配沙参、麦冬、养阳润肺，化痰止咳，治肺热肺燥咳嗽常伍知母以清肺润燥化痰止咳。

2.瘰疬疮肿及乳痈、肺痈本品能清热解郁，化痰散结，治痰郁结之伍参、牡蛎以化痰软坚。治热毒壅结之疮痈、肺痈，伍公英、鱼腥草以清热解毒，消肿散结。

【单味药方】1.治肺阴虚咳嗽，取川贝母3g，冰糖6g，梨1只，将川贝粉、冰糖置于去核梨中，文火炖服。(《家庭偏方秘方验方大全》)2.治乳头皲裂，取川贝母10g，黑、白芝麻各20g，炒黄研细，用香油调成糊状。涂敷。(浙江中医杂志，1984，19(7)：309)3.治孕妇咳嗽，取川贝母适量，去心，炒黄研末，与适量砂糖拌匀为丸如绿豆大。含化1丸。(《灵验良方汇编》)4.治百日咳、肺虚者，取川贝母3g，研成粉；取1枚鸡蛋，敲一孔如一分钱硬币大，再将川贝粉掺人蛋内，外用湿纸封闭，放饭上蒸熟。每次吃1个，每天早晚各吃1次。(《简易中医疗法》)5.治婴幼儿消化不良，川贝母粉每日0.1g/kg，分3次服。(黑龙江中医药，1991，(3)：36)。

【常用药对】1.川贝母配浙贝母川贝母苦甘微寒，润肺止咳，清热化痰。主治肺热燥咳，阴虚劳咳。浙贝母苦寒，开泄力强，化痰止咳，清火散结。主治感冒风热，痰热郁肺之咳嗽，咳痰黄稠，瘰疬，疮痈肿毒，乳痈等。川贝母润肺力强，偏治虚证，浙贝母散结力大，偏治实证。两药合用，止咳化痰，清热散结。治疗肺虚感风热，咳嗽痰少，咯痰黄稠，瘰疬，乳痈，瘿瘤。

2.川贝母配姜半夏川贝甘凉，润肺止咳；姜半夏辛温，燥湿化痰。二药伍用，一润一燥，则燥痰乃除，顿咳乃止。治疗燥痰停聚所致顿嗽，咳嗽连声，痰出方减者。

3.川贝母配蛇胆汁川贝母苦凉化痰止咳，蛇胆汁苦寒清热解毒。二药相合，则有清热化痰止咳作用。治疗肺热咳嗽痰多之症。

4.川贝母配杏仁川贝母润肺化痰，清热散结；杏仁降气止咳，润肠通便。二药配伍，一润一降，各有所长，共奏清热止咳，化痰散结之功。治疗肺虚久咳无痰，或痰黏，痰核，瘿瘤。

【名方应用】1.贝母栝萎散(《医学心悟》)：据《本草汇言》“贝母，开郁下气、化痰之药也。润肺消痰，止咳定喘，则虚劳火结之症，贝母专司首剂。…然川者味淡性优，土者味苦性劣，二者以分别用。”方中以川贝母清热润肺，化痰止咳，开痰气之随结；伍入栝蒌清热润燥，理气涤痰，通胸膈之痹塞；天花粉清热化痰，且可生津润燥；茯苓健脾利湿，以杜生痰之源；橘红理气化痰，使气顺痰消；桔梗宣利肺气，俾肺金宣降有权。全方之法缘于益肺为娇脏，喜清肃而不耐寒热，肺燥阴虚，水精不布，液郁成痰。然其性燥，故虽咳嗽有痰，却咳之不爽，涩而难出，故当润其燥，清其热，化其痰，使肺燥得润而痰自化，清肃有权而咳逆自止。

2.景岳贝母丸(《景岳全书》)：据《药品化义》“贝母，味苦能下降，微辛能散郁，气味俱清，故用入心肺，主治郁痰、虚痰、热痰及痰中带血，虚劳咳嗽，胸膈逆气，烦渴热恶，此导热下行，痰气自利也。取其下利则毒去，散气则毒解，用疗肺痿、肺痈、瘿瘤痰核、痈疽疮毒，此皆开郁散结，血脉流通之功也。又取其性凉能降，善调脾气，治胃火上炎，冲逼肺金，至痰嗽不止，此清气滋阴，肺部自宁也。”方中以贝母30g，为末，以砂糖、蜜和丸，龙眼大，噙化或嚼服。以治肺热咳嗽，或肺痈，或肺痿等症。若久咳，取贝母30g加百部煎，蓬砂、天竺黄各3g；肺痈，加白矾3g。

3.贝母丸(《普济方》)：《药性论》称川织母“主胸胁逆气，疗时疾黄疸，与连翘同主项下瘿瘤疾。”方中以川贝母伍入皂角子等分，皂角子熬去渣收膏，令丸，每服6~10g，早晨酒送下。以治痈肿瘰疬，但作用较浙贝母弱，《本经逢源》言贝母“浙产者治疝瘕，喉痹，乳难，金疮，风痉，一切痈疡。”如用治痈、疖、急性乳腺炎、蜂窝组织炎、甲状腺肿大，淋巴结核等，多不用川产者。

4.三母散(《汤液本草》)：据《本草正义》川贝母“降胸中因热结胸及乳痈流痰结核。方中由川贝母伍入知母、牡蛎为细末，同猪蹄汤调下，以下乳。

5.延年贝母煎(《外台秘要》)：此方中以贝母伍入紫菀、百部、杏仁以止咳化痰，为疗肺正药；五味子具补肺敛肺之功；加姜汁一味，使滋补而不腻滞；甘草调和诸药。全方以清肺、润肺、敛肺、补肺为一体，虽可治暴热卒咳，而治久咳伤阴，尤为适宜。