颈椎综合症

​颈椎病又称颈椎综合征,是一种常见病、多发病、退行性疾病。颈椎上承头颅下接躯干,神经血管分布交错密集,处于人体神经中枢的重要部位。颈椎的前屈活动以4～ 5和5～ 6颈椎为中心,后伸活动以4～ 5颈椎为中心。而且下颈段在颈椎活动中所受的力最大和较集中,故临床4～ 5、5～ 6及6～ 7颈椎间盘变性最早和最常发生。椎间盘遭受急、慢性损伤后,本身有一个修复反应,可形成骨赘与破坏的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合性突出物。其向后外侧突出时,压迫神经根,产生神经根压迫和刺激症状;向侧方突出,压迫椎动脉或刺激交感神经,产生椎动脉供血不足症状或交感神经症状;向后方突出,压迫脊髓,产生脊髓压迫症状;当突出物介于上述不同部位之间,同时压迫和刺激不同组织时,即可产生一系列症状。故临床上一般将颈椎病分为5种类型。

颈　型:项疼痛,或同时有颈肩疼痛,常伴有颈部僵硬感;慢性患者头部转动时发出异常响声,病程较长,反复发作或时轻时重。

神经根型:床上最多见,患者感到颈后和肩、臂疼痛,疼痛向患侧上肢或枕部放射,伴有针刺样或触电样麻木感,咳嗽打喷嚏或用力颈后伸时,可诱发或加剧疼痛,常有患侧上肢沉重无力,麻木或蚁行感。

脊髓型:少见,患者双侧或单侧下肢发麻发紧,步伐不稳,行走困难,随之上肢发麻,肌力减退,出现不完全痉挛性瘫痪。

椎动脉型:有猝倒发作,并有颈性眩晕、恶心、呕吐、耳聋、耳鸣。

交感神经型:于交感神经受到刺激而出现枕部痛,头晕或偏头痛,心慌、胸闷、肢凉、肤温低、四肢酸胀等。一般无上肢放射痛或麻木感。

此外,还有一些并非罕见的特殊类型,常常导致误诊、误治。如颈源性高血压、颈源性脑血管疾病、颈源性心绞痛、颈源性胃炎、颈源性抽动症、颈源性吞咽困难。由此可见,当一些患者经常出现头痛、牙痛、三叉神经痛、眩晕、恶心、呕吐、失眠、烦躁或有精神抑郁、视力及听力障碍,味嗅觉及皮肤感觉异常,心律失常等症状而又久治无效时,不妨检查一下颈椎。切忌“头痛医头,脚痛医脚”,病变很可能就在颈椎。