下腰痛是指下部腰椎、腰骶区或骶髂区感觉到的疼痛。常伴有坐骨神经痛,疼痛向一侧或两侧臀部或下肢的坐骨神经分布区放射。病因多样,可能与急性韧带损伤或肌肉劳损有关。可起源于脏器疾病、神经疾病、血管疾病、脊椎疾病,个别还带有心理因素5cC1fG7cQ。
治疗：cF0fL6cL2
1.急性下腰背痛的治疗D9fH5cA1l
(1)卧床休息:可缓解肌肉痉挛、紧张和神经根水肿8fD4cL0lH。
(2)疼痛可采取局部热疗、按摩。口服止痛剂(阿司匹林,总量可达3.6g/d,或其他非类固醇抗炎药)。肌肉松弛剂口服48～72h,如美索巴莫(舒筋灵)1～2g,每日4次;卡立普多(肌安宁)350mg,每日3～4次;环苯扎林10mg,每日3～4次;地西泮,可选择用于急性肌肉痉挛患者fC3cI9lC5。
2.慢性下腰背痛的治疗主要是针对病因治疗使之缓解,如肥胖者减轻体重,改善肌紧张度和肌力,改善姿势等D2cJ8lD4i。
(1)解热镇痛剂可缓解疼痛,应避免使用麻醉性镇痛剂1cG7lQ3iA。
软组织内注射不同浓度的醋酸地塞米松、醋酸泼尼松龙、醋酸甲泼尼龙或曲安奈德0.15～1ml(适于肌内注射),并用1%利多卡因2～5ml。这是解除压痛、恢复活动能力的最有效方法,尤其对于肌筋膜或肌纤维综合征引起的慢性腰背痛,疗效更佳cL6lL2iL8。
(2)腰腿痛治疗:①白术30g,辨证加味,水煎服,每日1剂。大黄虫丸3g,每日2次口服,对腰部冷感、下肢麻木者较好。②炒杜仲12g,白术12g,焙干研末,热黄酒共调内服,可治疗腰肌纤维炎、脊柱韧带劳损、腰扭伤等。③芍药甘草汤(白芍、甘草),加红花、牛膝、当归、杜仲、菟丝子等,水煎服,每日1剂。④土鳖虫焙黄研末,每晚服3个,黄酒送服。可治疗外伤性腰痛和肾虚腰痛。生香附粉4g,每日3次冷开水冲服。⑤维生素E100mg,每日3次口服。⑥三七粉6～9g,每日2次口服。⑦辣椒素软膏涂搽患部。⑧30%苍耳子针剂2～4ml,痛点注射,隔日1次,10次为1个疗程,可治疗腰肌劳损、腰扭伤、坐骨神经痛、肥大性腰椎炎及腰椎隐裂等所致腰腿痛,有效率89%。⑨10%当归注射液5～10ml,压痛点注射,每日1次;或穴位注射,可治疗腰肌劳损、腰扭伤、骨关节病。⑩灯盏花素注射液3～6mg,每穴注射,多穴注射12～60mg,每周1次,3次为1个疗程;可治疗腰背部伤痛、网球肘、肩周炎等H5lA1iM7l。
3.急性腰扭伤的治疗4lL0iH6lD
(1)血竭20mg,浸泡乙醇500ml,少许药液在杯中点燃后用热药酒外擦患处,每日1次,配合按摩lI9iC5lC1。
(2)急慢性腰部软组织损伤:雪莲注射液2ml,加维生素C2ml(1g)、维生素B120.1mg、2%普鲁卡因2ml(1g),混合液向压痛点深部注射2ml,再向周围软组织浸润注射4ml,每周1次J8iD4lB0c。
(3)腰肌劳损:徐长卿根研粉15g,和猪肾同煮服。
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