逍遥丸不是妇科专药

逍遥丸？不是女同志吃的吗？我妈妈（老婆）以前经常吃。

一些男性患者看到我让他服用逍遥丸时，经常会有这样的疑问。实际上，逍遥丸不是妇科专药。该方具有疏肝解郁，健脾养血的功效，有其适合当前社会，由于日常工作压力大，出现的多种亚健康状态，部分有更年期症状的患者亦可服用。

逍遥丸出自《太平惠民和剂局方·治妇人诸疾》，原名逍遥散，后改为丸剂。原书记载：“逍遥散，治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧；及血热相搏，月水不调，脐腑胀痛，寒热如疟；又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”

处方：甘草半两，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各一两。上为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。

从原书分类看，逍遥散主要是治疗妇科疾病的，但从其主治病证看，其范围十分广泛。这里将对逍遥散进行解析，以期大家能对该方有所了解。

组方分析：

柴胡、薄荷、生姜——疏肝

白术、茯苓、甘草——健脾

芍药、当归——养血

如图所示，本方组方主要针对三个方向，疏肝、健脾、养血，而这三者也是相辅相成的。内在的机理不做过多分析了。重点谈一下这个方子的用法。

主要治疗范围：

1、气机不通

本方有疏肝理气的柴胡、薄荷等，因此可以治疗肝郁气滞引起的各种病症，如胸闷、胁痛，喜欢叹气，叹气后胸闷症状缓解等。同时上述症状往往与情绪有关，在情绪抑郁或生气后，症状会加重，心情愉快时，可以有所缓解。

2、情志类疾病

由于肝主情志，所以一般肝气郁滞者，往往负面情绪较为明显，以抑郁类情绪为主。通过服用逍遥丸，疏通气机，有时可以起到改善情绪的作用，因此本方名为“逍遥”。

3、脾胃虚弱

本方有白术、茯苓、甘草等健脾祛湿药物，因此也同时具有健脾的作用。对于脾虚腹泻具有一定作用。从中医理论讲，脾虚之人，往往容易出现肝气犯脾胃的情况，因此有时伴有腹痛而泄，或胃痛、腹胀等气机郁滞的症状，如见肝郁气滞与脾胃虚弱同时存在，应首先考虑本方。

4、月经不调

月经来潮与肝、脾两脏具有密切关系，肝脏具有调节月经节律的作用；脾胃则是气血生化之源，保证月经血量的正常。因此本方疏肝可以调节月经周期节律，健脾可以化生血液，同时还有专门养血的当归、白芍，因此是妇科调经最常用的药物。

5、咳嗽

咳嗽病因复杂，临床常见咳嗽可以分数十种。《黄帝内经》当中就有专门的篇章讨论咳嗽，将引发咳嗽的原因归结为肺脏本身的问题，以及肺脏以外的问题。肺脏以外的心、肝、脾、肾发生疾病，如果影响肺脏，都可引发咳嗽。很多医生临床看到咳嗽的患者，往往仅想到止咳化痰，所有药物都围绕肺脏治疗，因此疗效不佳。如为肝脏气郁滞，引发咳嗽，多表现为咳声阵发，伴胁肋不舒，两目干涩等，可以考虑逍遥丸。

6、痤疮

一般治疗痤疮多从火热角度入手，用很多清热药，往往用药时可以控制，一旦停药，立刻复发。其实很多患者，实因压力较大，或各种原因，导致肝气不舒，气机郁滞，进而产生类似火热的现象。这种火热，如直接采用清热泻火的方法，有时可一时起效，从长远看则无根治可能。应该疏肝解郁，疏通气机，气机通畅则火自然消除。这类痤疮一般在面颊多发，同时伴有情绪不佳，或发作规律与月经周期相关等，可以考虑使用逍遥丸。

此外，如失眠、口腔溃疡、一些心血管疾病、多种皮肤病等均可考虑使用逍遥丸治疗，关键是发现具有肝郁、脾虚的症状作为依据。

 

附：

加味逍遥丸

即逍遥丸的组方当中，加入丹皮、栀子两味清热药，与逍遥丸相比，情热能力更强，如果属于逍遥丸适应症的患者，同时火热证候明显，则可考虑服用加味逍遥丸