1、脑脊液生化检查对脑膜炎诊断有何意义？
脑脊液常规生化检测项目包括蛋白质、葡萄糖和氯化物水平。
1.蛋白质：正常脑脊液中蛋白质含量不到血浆蛋白的1%，主要为清蛋白。脑脊液蛋白质含量增加见于：
（1）血脑屏障通透性增加，如脑膜炎、出血和中毒。
（2）脑脊液循环障碍，如脑肿瘤、粘连等；
（3）鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。血性脑脊液可使蛋白质含量增加，应注意鉴别。化脓性脑膜炎时脑脊液蛋白定性试验多为强阳性，定量常在1g/L以上。
2.葡萄糖：脑脊液葡萄糖含量是中枢神经系统细菌性、真菌性感染的重要指标。脑脊液萄糖含量除受血糖水平影响外，还反映细胞对葡萄糖的消耗情况，当中枢神经系统受细菌或菌感染时，脑脊液中葡萄糖降低，尤以化脓性脑膜炎早期降低最为明显。结核性、隐球菌性炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生在中、晚期，且葡萄糖含量越低预后越差。病毒性脑炎时液中葡萄糖多为正常。
3.氯化物：正常脑脊液氯化物比血浆高，当脑脊液中蛋白质增多时，为维持脑脊液渗透压平衡，氯化物减少，如化脓性脑膜炎，尤其以结核性脑膜炎时下降最为明显，而病毒性脑膜炎无显著变化。
2、脑脊液实验室检查对临床疾病诊断的应用价值有哪些？
正常脑脊液外观无色透明，无红细胞，有核细胞数少，主要是单个核细胞。脑脊液检查可用于：①诊断与鉴别诊断中枢神经系统感染性疾病；②诊断与鉴别诊断脑血管病变，脑脊液检查有助于鉴别脑出血或腰穿损伤性出血与缺血性脑病：③辅助诊断脑肿瘤，原发肿瘤阳性率较低脑转移性肿瘤和脑膜癌阳性率较高。脑脊液中找到白血病细胞是白血病脑膜转移的重要证据④诊断脑寄生虫病等，脑脊液白细胞或嗜酸性粒细胞增多，并在脑脊液离心沉淀物中镜检发现吸虫卵阿米巴原虫、马形体、旋毛虫的幼虫等，可为脑寄生虫病提供诊断依据：⑤脑脊液其他特定检查项目：蛋自电泳，免疫球蛋白分析，色氨酸试验，乳酸脱氢酶、溶菌酶、谷氨酰胺及髓鞘碱性蛋白检测，梅毒螺旋体试验，细菌和真菌抗原检测，结核杆菌和病毒的PCR检测等。对待不同疾病时可灵活选择相关检查项目协助诊断。
（1）脑脊液标本的收集脑脊液由临床医师通过腰椎穿刺采集，将脑脊液分别收集于3个无菌容器中第一管做生化分析和免疫学检查，第二管做病原生物学检查，第三管做常规检查。如疑为恶性肿瘤，再采集1管进行脱落细胞学检查。
（2）采集标本需立即送检，标本放置过久可因细胞变性破坏导致细胞数降低；脑脊液标本中的葡萄糖分解，使葡萄糖的检测结果偏低；细菌自溶或死亡，影响细菌的检出率。因此，脑脊液标本采集后需立即送检，常规检查应在4小时内完成。
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