一分钟了解DKA与euDKA的差异

你知道吗？

关于DKA和euDKA的特点，下面哪一项是错误的（ ）

A.euDKA血糖升高

B.DKA血糖升高

C.DKA的血糖标准为＞13.9 mmol/L

D.euDKA血糖常＜11mmol/L 

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选项A

解析：Muhammad Muneer等在文献综述中提到，区分DKA和euDKA的唯一生化特征是血糖水平：euDKA血糖正常，DKA血糖升高。目前认为DKA的血糖标准为＞13.9 mmol/L而euDKA常＜11mmol/L

    DKA，即糖尿病酮症酸中毒，是最常见的糖尿病急性并发症之一。DKA是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现。euDKA，英文全称为euglycemic or normoglycemic DKA，其主要特征是酮血症与高阴离子间隙代谢性酸中毒，但血糖浓度并不显著升高。

图1. 酮症酸中毒概念分析

01

DKA和euDKA的诊断

   DKA的诊断通常先检测血清酮体。无法检测血清酮体时，检测尿酮体，血清酮体阳性或尿酮体阳性为DKA诊断的重要标准之一。区分DKA和euDKA的唯一生化特征是血糖水平：euDKA血糖正常，DKA血糖升高。目前认为DKA的血糖标准为＞13.9 mmol/L而euDKA常＜11mmol/L。

02

DKA和euDKA的管理

   在DKA的一般管理中，治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。在euDKA的管理中，由于血糖正常，脱水情况没有DKA严重，但酮症酸中毒仍是显著的，应及时找出急性代谢危象的原因。有统计显示，与SGLT-2i相关的DKA病例中，70%的患者血糖没有发生显著升高，可被诊断为euDKA。发生euDKA时，如果怀疑使用SGLT-2i，应立即停止，除非找到并解决DKA的其他原因，否则不得重新起始。

仅供医疗卫生专业人士参考

参考文献：

1.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中华糖尿病杂志. 2018,1(1):4-67.

2.孙京京,贺星星,周健等.钠‐葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂引发非高血糖性酮症酸中毒发病机制的研究进展[J].中华糖尿病杂志. 2020,9(12):740-743.

3.Muhammad Muneer, Ijaz Akbar. Adv Exp Med Biol. 2021;1307:85-114.

4.Julio Rosenstock, et al. Diabetes Care. 2015;38(9):1638-42.

5.Kate Evans.Clin Med (Lond). 2019 Sep;19(5)396-398.