新冠再见 l 在华上市的三款抗新冠药物对比：Paxlovid，Molnupiravir，阿兹夫定

摘要：

截至目前，已有三款抗新冠“特效”药在中国获批上市，它们之间有什么异同呢？下面分别从研发机构、原始用途、服用时机、药品定价、医保状态、药物属性、治疗新冠的机理、有效性、安全性来进行对比说明。

哈哈

再见2022，再见新冠

The first story

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新冠特刊

Paxlovid（帕克斯洛維德）（包括Ritonavir Nirmatrelvir，利托那韦 柰玛特韦）

 

✨是否上市：已在中国上市 

✨研发机构：辉瑞制药（Pfizer）

✨服用时机：在 COVID-19 确诊以及出现症状后 5 天内尽快服用本品。 

✨药品定价：辉瑞Paxlovid的国家统一医保支付价格已降至1890元/盒。 

✨是否医保：是 

✨原始用途： 利托那韦：抗艾滋病药物 柰玛特韦：抗病毒药物  

✨药物属性： 

利托那韦：为HIV-1蛋白酶抑制剂和CYP3A4（细胞色素P450 3A4酶）抑制剂。 

柰玛特韦：新冠病毒的3CL蛋白酶抑制剂 

✨治疗新冠的机理： 

1）利托那韦：为HIV-1蛋白酶抑制剂和CYP3A4（细胞色素P450 3A4酶）抑制剂——虽然利托那韦对SARS-CoV-2无活性，但可以抑制CYP3A4介导的奈玛特韦代谢，以帮助其在较高浓度下在体内保持更长时间的活性。 

2）柰玛特韦：新冠病毒的3CL蛋白酶抑制剂——3CL蛋白酶是在冠状病毒复制过程中水解RNA编码的多聚前体蛋白产生功能蛋白的关键蛋白酶，奈玛特韦通过抑制3CL蛋白酶，可以阻止SARS-CoV-2冠状病毒复制）  

✨临床研究结论： 

辉瑞研究，指对高危患者的新冠肺炎的蛋白酶抑制进行评估)临床试验的中期分析中，新型抗新冠口服药Paxlovid将住院或死亡风险降低了 89%。  

✨用药风险： 

1）临床试验中Paxlovid常见不良反应包括味觉改变、腹泻、高血压、肌肉疼痛、腹痛、恶心等，用药组的不良反应低于安慰剂组。 

2）不建议患有严重肝病和肾病的患者服用。

3）由于Paxlovid会影响很多药物的代谢，所以Paxlovid需要避免和某些药物同时使用。  

🎊注：

1）具体用法用量、适用人群、禁忌和不良反应，请参考药品说明书，并遵医嘱。 

2）药物相互作用禁忌请见以下附图中的《Paxlovid药物相互作用速查》  

Molnupiravir(莫努匹韦)，口服

✨是否上市：已在中国上市

✨研发机构：默沙东公司（MSD） Ridgeback 

✨原始用途：广谱抗病毒药物，曾用于委内瑞拉马脑炎病毒（VEEV）、流感病毒、呼吸道病毒等 

✨服用时机：感染早期服用 

✨药品定价：刚刚获批在中国上市，定价尚未知 

✨是否医保：否 

✨药物属性：

核糖核苷类似物 

✨治疗新冠的机理：

诱导病毒RNA聚合酶和药物本身结合，进行错误复制，最终合成没有感染性的假病毒。  

✨临床研究结论：

使用Molnupiravir进行早期治疗可降低未接种新冠疫苗的高危成人住院或死亡的风险。 

✨用药风险：

人体细胞的突变风险。（由于胎儿和未成年人体内的大量细胞处于分裂中，所以Molnupiravir应被限制在孕妇和未成年人人群使用。）  

🎊注：具体用法用量、适用人群、禁忌和不良反应，请参考药品说明书，并遵医嘱。  

Azvudine（阿兹夫定），口服

✨是否上市：已在中国上市

✨研发机构：郑州大学常俊标教授发明 ，真实生物研发生产

✨服用时机：感染早期服用 

✨药品定价：阿兹夫定片定价每瓶 270 元，每瓶 35 片，每片 1mg

✨是否医保：是

✨原始用途：抗HIV病毒的创新药 

✨药物属性：

新型核苷类逆转录酶和辅助蛋白Vif抑制剂，属于全球首个双靶点抗艾滋病创新药。  

✨治疗新冠的机理：

诱使病毒与自己结合来抑制病毒的复制。  

✨临床研究结论： 

在俄罗斯开展的314名中症新冠患者研究中，在第7天时，用药组40.43%的患者症状有改善，而安慰剂组只有10.87%，显示了阿兹夫定的疗效。（该研究结果仅来自IPO资料，而没有发表在权威的学术期刊上，因此仍受到质疑）  

✨用药风险：

遗传毒性、生殖毒性  

✨不良反应： 

1）神经系统疾病：头痛、困倦，一般为轻度； 

2）肝肾功能异常：转氨酶升高，血尿酸水平升高； 

3）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等；

4）血液学参数异常：如白细胞计数降低、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低等。 

🎊注：具体用法用量、适用人群、禁忌和不良反应，请参考药品说明书，并遵医嘱。