引 言
逯俭主任针灸小课堂第二讲开始啦！本次为特定穴课程的开篇之作，以收录逯俭主任日常讲授课程而来，以下内容经工作室人员整理发布，其中仅对部分口语化语言进行修饰，未作大幅度修改，完全为逯俭主任即兴讲课内容。逯俭主任旁征博引，学富五车，本文极大的保留了逯俭主任讲课的特色，有没有感觉到逯俭主任的博学之风扑面而来呢。那么，请大家一起品尝这份饕餮盛宴吧。
正 文
特定穴分类很多，包括八会穴、八脉交会穴、五输穴、募穴、背俞穴、郄穴、交会穴等，这些穴位临床当中与其他穴位有一定区别，与相关脏腑经络联系密切，《灵枢·海论》云：“经络内属于脏腑，外络于肢节。”因此特定穴与脏腑关系更密切，所以临床当中我们应用特定穴的疗效比其他穴位更好，临床当中更需重点掌握。
曾经有一个老中医，说一辈子只会用66个穴，那就是指的五输穴，不用其他穴位，这样干了一辈子，据说效果也不错。但对于我们来说，单纯的五输穴是不够的，还要应用其他穴位。
微针强通法中有经络内候和经络外候之分。经络内候主要是脏腑相关疾病，是指脏腑疾病引起来一系列的症状，这种情况在治疗内候疾病时，主要以特定穴为主，包括背俞穴、募穴、五输穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴等，这些穴位在临床上应用相对多一些。经络外候主要是肢体、肢节疾病为主，治疗时特定穴中的首尾穴应用更多，在临床观察中，经络外候疾病疗效特别好。首尾穴在我们针灸临床中应用范围逐步扩大，原来以颈椎病、腰椎间盘突出为主，现在顽固性面瘫、三叉神经痛、中风、耳聋、耳鸣等官窍疾病，临床疗效也很好，同时内脏疾病也在应用，比如胃痛、胃胀，在常规取穴疗效不好时，我们加用脾经、胃经的首尾穴，临床疗效显著。所以说，不管是经络内候还是经络外候，都是以应用特定穴为主，今天就来重新复习下特定穴。
八会穴是由脏会、腑会、气会、血会、筋会、脉会、骨会、髓会组成。这些穴位临床中经常应用，但是不常去想，比如临床中针刺阳陵泉时，阳陵泉治疗坐骨神经痛，主要是累及足少阳经循行路线时应用，但如果疼痛累及足太阳膀胱经时，我们也会应用阳陵泉，这时我们再用阳陵泉就是因为阳陵泉是筋会，它就可以主治筋的疾病，那我们再往前去推，阳陵泉还是胆经的合穴，胆的下合穴，所以阳陵泉除了治疗局部疾病之外，治疗脏腑疾病疗效也是比较好的。之前有一位患者，胆囊泥沙样结石，但主要治疗膝关节疼痛，每次都针刺阳陵泉，之后复查腹部B超提示泥沙样结石没了，咱们返回去看这个病例，应该是阳陵泉穴的作用，因为其他穴位并没有利胆的作用。所以说阳陵泉除了治疗局部疾患，例如腰椎间盘突出导致坐骨神经痛之外，凡是筋脉失养、筋脉拘急，不管是肝血不足或者湿热的，都可以用阳陵泉，所以无论“筋”的疾病，或是肝、胆相关疾病我们都可以用它，这时候阳陵泉临床应用范围就大了。
我们再来看中脘穴，中脘穴为多经交会穴，位于上腹正中，为任脉穴位，胃为仓廪之本，可治疗胃脘疾病；又为腑会，胃的募穴，所以它在治疗六腑疾病、胃肠疾病中都可应用。其他六腑的疾病，我们用它也是完全可以的。脾胃为气血生化之源，除治疗胃腑疾病外，还可以健脾、益气、理气，除胀，通腑泄浊，既可以治疗实证又可治疗虚证。这是我们临床当中必须要掌握的。
脏会为章门穴，为肝经穴，可疏肝，又为脾募穴，可治疗脾本身疾病，当脾脏有病时可以取脾俞、章门，为俞募配穴法。当其他脏腑有疾病时，也可以用章门穴，这是因为章门为脏会。五脏有疾，均可选用脏会，因为五脏之间彼此都是相关的。这样就有一个问题，之前有一个研究生在我这里学习，问了我一句，“主任，我们说‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾’，当一脏有病，我们要顾着母脏，顾着子脏，顾着相乘的，顾着相侮的，这样一看，五脏均相关，那我们治疗时是不是要五脏同时顾护？”如果按照这位研究生的说法，一脏有疾，五脏同取，临床需要这么治疗么？当然不是，这位研究生提到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，但是他没有将《金匮要略》中的后半句“四季脾旺不受邪，即勿补之”说出来，我要顾着下一脏的时候，如果它很实，它不虚，我们就可以不用去管，比如木火刑金，出现了反侮，那我们既要治肝又要治肺；再比如土壅木郁，是由土壅导滞的木郁，此时木郁并不是真正意义上的肝气郁结，而是由于脾气太盛导致的肝气不疏，我们治疗可以不用去疏肝，只要把脾气的壅滞去掉，那肝气自然就疏开了，所以临床中一定要注意，要顾护其他的脏器，但是不要全部施治，还是要根据辨证来治疗。另外，刚才提到“四季脾旺不受邪，即勿补之”的“四季脾旺”什么意思？一年有四季，但人有五脏，脾为中土，居中，它分布于四季，都有其旺气之时，所以每个季度是90天，每季度的后18天为脾旺之时，所以说每个季节都有脾旺之时，所以才有“四季脾旺不受邪，即勿补之”，也就是说，在这个时候，见肝之病，知肝传脾，但属于脾旺之时，未必需要去实脾。那我们现在再回来，章门为脏会，当其他脏器有疾患的时候，完全可以通过调理章门进行治疗。第一，章门为脾的募穴，调理它可以健脾和胃；第二，它隶属于肝经，所以它还有疏肝的作用。那么五脏和这两脏的关系都是比较密切的，所以脏腑有病都可用它。所以章门穴主治广泛，尤其是肝脾疾病。
髓会为悬钟穴，亦称绝骨，髓藏于骨，脑为髓海，通常来讲，髓会治疗局部疾患、落枕、颈椎病居多，但治疗偏瘫患者时，也可应用悬钟穴，因为髓会具有醒脑的作用。凡是跟脑、跟髓相关的疾病，我们都可以用它。有时候我们把古人的东西丢太多了，就不太去想了，所以说髓会绝骨可以治疗多种脑部疾患。
骨会为大杼穴，为膀胱经穴，在临床中应用较少，临床中应用于关节、骨骼疾病。在关节疾患中，加用骨会效果比较好，且它本身具有一个退热的作用。关节疾病从脏腑来讲，不要单纯考虑肾的问题，关节是由骨、筋组成，且关节最容易出现肿胀。因此，在治疗上注意到肾主骨，肝主筋，脾主湿，与肾脏、肝脏、脾脏关系密切，所以在关节疾患治疗时要注意这三脏。临床上治疗膝关节骨性关节炎，局部关节肿胀，皮温高，自我感觉寒冷，舌苔黄厚腻，这样的症状提示病性为寒热错杂，临床应用两方合用，效果不错，如果患者肿得厉害，建议应用四妙永安汤加四妙散，如果患者畏寒明显，局部灼热感，舌苔厚腻，建议加用阳和汤。阳和汤中的白芥子必用，白芥子清皮里膜外之痰，病机为湿郁化热，最后聚而为痰，故应用白芥子。
脉会为太渊穴，为肺经原穴、输穴，五行属土，为本经的母穴。百脉朝会于肺，切脉独取寸口，是指五脏六腑经气均汇聚于此，凡是血管性疾病均可选用太渊穴。如脉痹，类似于我们现代的动脉炎。临床上遇到血管炎的患者，不论是动脉还是静脉炎，均可应用太渊穴。返回来，太渊为本经的输穴、原穴，五脏有疾当取之十二原，可治疗肺脏本身的疾病，从它本身的属性来看，为本经母穴，在肺气不足或肺阴不足时，可以根据“虚则补其母”的原则选用太渊穴，临床治疗咳嗽时，咳而无力，肺气不足时，取太渊。
血会为膈俞，临床中应用不是特别多，膈俞穴本身是一个好穴。具有和血之功的三个重要穴位，分别是血海、三阴交、膈俞。三穴均为和血之穴，既有活血又有养血的作用，区别在于三阴交隶属于脾经，且为足三阴经的会穴，以滋阴养血活血为主，以养、补为主，以活为辅，三阴交活血力量不是很大；血海穴为脾经穴位，既可以养血又可以活血，其养血和活血的作用相当，兼祛风止痒，其功效相当于中药里的丹参；血会膈俞以活血为主，活血作用较补血作用强，临床中当气血不足时用三阴交、血海，单纯血瘀以膈俞为主，膈俞的补血作用体现在瘀血去，新血生，膈俞的补血作用是通过去瘀生新体现的，类似中药阿胶。阿胶补血之效通过止血体现，《神农本草经》中阿胶并没有补血之效，在明朝之后的医书上才涉及到阿胶的补血之效，而明朝之前的医书涉及阿胶的功效都是滋阴、止血。黄连阿胶汤、猪苓汤、补肺阿胶汤中的阿胶都是滋阴，阿胶并没有补血之功。
气会膻中，膻中为宗气所在。在治疗气病时虚实俱可用，甚至可以大补元气，临床中气滞、气虚均可应用。凡是治疗气机郁滞以及诸气不足的疾患，都可以选用膻中。如胸闷、憋气、气短乏力，大气下陷等均可应用。又具通乳之功，若临床应用后效果不好，尤其是气滞的患者，一般为手法不当所致。具体针刺手法为，针刺时当局部有针感之后，提起针尖向双侧乳房放射。
八会穴临床中应用很多，但是在治疗过程中，对于它的机理思考的不是很多，希望大家在治疗疾病的时候去想治疗的机理，想到机理的时候想到应用八会穴，加用八会穴，临床疗效会好。这样，我们从理论、从临床都会有一个提高。
联系客服
