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医案:双足麻木小腿抽筋八年多,没想到三剂药就好了
守中医馆
>《方剂》
2023.11.01 河北
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作者:程永民
医案练习:女,
45
岁,主诉:双足麻木八年多,遇冷小腿易抽筋。刻诊:胃口大便正常,月经正常。舌淡,苔薄白,脉沉缓。
反复询问
,得知经常容易出汗,怕风吹,容易打喷嚏。
1.
释证
双足麻木八年多
-
表,津液虚
遇冷小腿易抽筋
-
表,津液虚
自汗出,表
恶风,表,津液虚
打喷嚏,表
2.
辨证
自汗,恶风,打喷嚏,双足麻木,容易抽筋,津液虚的表证
阴阳:阳
表里:表
虚实:虚
寒热:不明显
3.
抓大局
身体下部津液虚,能量没有下行
处理方法:建中补津液,增加人体能量大循环,把能量向下拉
4.
开方
桂枝加芍药汤
桂枝
15
白芍
25
生姜
30
大枣
30
炙甘草
20
【拟:桂枝
10g
白芍
10g
炙草
6g
生姜
6
片红枣
5
枚一剂
嘱药后食热粥一碗,覆被取汗。
二诊:药后微汗出,麻木几近消失。原方加党参
10g
,再进二剂。】
点评:
1.
黄芪是把能量调集到皮肤表层,痹症一类。这里是津液能量不能到达体表,桂枝加芍药汤可以,阴脉可以加附子,炙甘草是需要的。
2.
受凉抽筋不一定是寒,受凉人体会消耗能量御寒,津液能量供应更少了就会抽筋。如果是寒,需要再确认一些证,比如不敢吃凉、舌淡。
3.
阴脉以尺脉沉取无力来确认,如果是阴证可以加附子,其他方面都很好。桂枝汤加芍药甘草汤就是桂枝加芍药汤,增加芍药引能量下行,尽量以能量来思考。
4.
津液虚表证辨对了,如果尺脉沉取无力可以加附子,用炮附子即可,四逆才加生附子。
5.
药房里的制附子,有黑顺片,白附片其实药效可以。
6.
辨证抓大局很好,加一点引能量下行的药会更好。
7.
津液虚表证用桂枝汤就可以了,当归四逆汤是除了津液虚还有寒。
8.
从人体能量角度考虑,脚麻腿抽筋是能量不能下行,所以用药一定要有引能量下行的。桂枝汤打通人体能量大循环,再加上把能量向下引的势能就可以。初步辨证是方证,进一步是考虑人体势能趋势。
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