导读：冠心病是目前威胁人类健康的头号杀手，成为人类死亡率最高的疾病之一，人们对“心绞痛”的关注度日益上升。有人常问：这颗埋藏在心脏里的“定时炸弹”什么情况下会爆炸？怎样才能安全解除它？这些焦点问题将在本文一一解答。
心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应和增加氧消耗的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛，也就是说急剧的、暂时的缺血缺氧可能会引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血引发心肌梗死。
二、心绞痛与心肌梗死的区别
心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过半小时，可长达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含服硝酸甘油多不能使之缓解。
三、心绞痛的分类
1.稳定性心绞痛当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞时血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即产生心绞痛。心绞痛一般指突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，重者还伴有出汗。疼痛平均历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。
2.不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床表现。若不能恰当及时的治疗，可能发展为急性心肌梗死。其疼痛部位与稳定性心绞痛相似，但是疼痛感更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈恶化型，大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3个月内可能发生心肌梗死。常见于老年患者或糖尿病患者。
不稳定性心绞痛严重程度分级（如下表 ▼）
四、心绞痛发作的诱因及急救方法
劳累常可诱发心绞痛，患者常在剧烈劳动、运动、急走、爬山、上楼、骑车等活动中发作。
发作原理：活动后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠状动脉供血不足而引发。
1.饮食不当
大量脂肪餐、过度饱食、酗酒是引起心绞痛发作的最常见诱因。
2.过度劳累
过重体力劳动，突然用力及便秘、剧烈咳嗽，在这些情况下心绞痛的发作频率将大大增加。
3.情绪过分激动
发怒、精神高度紧张，以及过分焦虑、甚至过度兴奋也是心绞痛发作的高危因素。
4.大量吸烟
特别是一日吸烟达20支以上时，烟草中的尼古丁、焦油和其它有害物质会对冠脉血管产生强烈刺激，诱发冠脉血管痉挛而引起心绞痛发作。
5.寒冷等天气变化
冬季气温变化对血压产生较大影响，有些高血压患者即使规律服用了降压药，天气变冷也易造成血压上升，而血压升高或波动大会引起动脉粥样硬化斑块的不稳定，甚至破裂，形成血栓而引起动脉血管闭塞。如果是心脏冠脉血管闭塞，则会引起急性心肌梗死。
突发心绞痛的急救方法
1. 心绞痛发作时，患者会突然感到胸骨下出现持续的压榨性或窒息性剧痛。首先要立即停止一切活动，平静心情，坐下或卧床休息。取出随身携带的急救药品，例如硝酸甘油，含于舌下或嚼碎，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟后可再舌下含服一片。但需注意，无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服3片以上的硝酸甘油片。
2. 若当时无急救药，也可用手指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用，待疼痛缓解后再送医院治疗。
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