女子便秘13年，中医治疗二诊药到病除

昨天又一个网友问我到底什么是便秘，便秘的标准是什么？从中医学认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而蹇涩不畅的一种病症。由于个体差异，每个人的情况亦有不同，不能以每日排便一次作为排便的标准。如果两到三天排便一次，但没有便干、腹胀等不适症状者，也属于正常。中医认为，之所以会产生排便困难，有多方面原因，其主要的有两个方面：

一、脾胃虚弱

因为脾胃虚弱导致肠道大肠没有气力蠕动和推动，即气虚或气滞，气虚没有推动力，气滞肠道不能蠕动，都会导致粪便在肠道中停留过久，水分被吸收，大便会变得更加坚硬。这些患者多为长期脾胃虚弱或者久病、老年人群。但由于现在人群缺乏运动，小学生便秘也呈高发趋势，这些人群除了大便秘结外，还总感到排便不爽，甚则汗出短气。

我曾治疗过一位患有13年便秘的女性患者，患者的孩子已经13岁。她在怀孕期间常排便不畅，产后更甚，3-5日一行，排便困难，质偏干，靠开塞露辅助排便，平素服芦荟胶囊、柚子茶稍缓解。经多方求治，无明显改善，间断服用中西药物，均不理想，伴腹胀。

她到我这里就诊时，症状排便困难，甚至5天一次，腹胀，纳差，整日身倦乏力。舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑稍数。她在附近某医院查肠镜，提示结肠黑变。我的治疗以健脾疏肝，润肠通便之法，用白术、茯苓、香附、乌药、枳实、，砂仁、西茴、草决明、火麻仁、郁李仁、肉苁蓉、甘草，生姜3片为引。10剂水煎服，日1剂。

二诊：服上药后，排便明显好转，稍不畅，腹胀减轻，守上方改火麻仁20g。继服，10剂水煎服，日1剂。

两个月后患者复诊，大便正常，1-2日一次，无不适，患者咨询是否继续服药，嘱可停药，但要合理饮食，以保持规律排便。

二、血虚津亏

由于肠道内就好一是'河道'干枯，不能'行船'，即为燥热内结，热灼津液，肠道阴液枯竭，或是人体阴虚火旺，导致阴液不足，血虚则津少，船失滋润，使船无法'行驶';二是虽然河中有水，但船缺乏动力，随水流缓慢流动。多由于热病后期、者产后血虚或者阴虚体质。

我接诊过一位血虚津亏的典型病案。一位患者邱某，女性，57岁，便秘半年余。患者于半年前无明显诱因开始大便干结，排便困难，服三黄片后可缓解，肠镜检查发现降结肠有一豆状息肉，行镜下切除。现症见：大便干结，排便无力，伴腹胀，自汗，心急烦躁，舌稍暗红，体稍胖大，边有齿痕，苔薄白，沉细，关脉弦。属于便秘的气阴两虚。

我开的药方为：黄芪、辽沙参、当归、丹皮、生地、枳实、草决明、火麻仁、郁李仁、厚朴、桃仁、肉苁蓉等药7剂，水煎服。

二诊：大便干结、排便困难较前好转，但诉服药后面部发热，自汗减少，余同前。睡眠、饮食可，二便正常。舌质稍暗红，体稍胖大，苔稍白腻，脉沉细。，加蒸首乌15g。14剂，水煎服。药后患者大便正常，腹胀消失，无自汗、面红。

随访结果：停药半年后追访患者，病变未再复发。

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