消化道正常影像解剖之——大肠

作为消化科医生，消化道的正常影像解剖必须得熟悉

来源：影像科的小圈子

作者：HHLee

大肠为消化道的下段，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛肠。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。成人大肠全长1.5米，起自回肠，全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠的主要功能是进一步吸收水分和电解质，形成、贮存和排泄粪便。

结肠充钡时显示特征性的结肠袋，呈双侧大致对称的袋状突出，肠袋之间由半月皱襞形成不完全的间隔，其数目、大小、深浅因人而异。横结肠以前明显，降结肠以下逐渐变浅，至乙状结肠接近消失，直肠则无结肠袋。

钡剂排空后，结肠粘膜皱襞呈纵、横、斜三种方向交错的不规则纹理，可随蠕动而改变。

在回盲口，由回肠末端突入盲肠而形成的上、下两个半月形的瓣称回盲瓣，由阻止小肠内容物过快流入大肠和防止盲肠内容物逆流到回肠的作用。

CT检查前的充盈准备：检查前 1-2 小时口服 1-2%泛影葡胺 500 ml，临 CT 扫描时，再用 1-2%泛影葡胺 300-500 ml 灌肠。用造影剂灌肠显示直肠、乙状结肠较好，其他部分结肠的显示也可于检查前一天晚口服 1%的泛影葡胺 500 ml,于检查前 1-2 小时再服 500 ml造影剂，以便充盈好结肠与小肠。一般采用仰卧位，扫描主要为可疑病变区域，高度拟诊或临床确诊为癌者宜全腹扫描，以了解盆腔、腹膜后淋巴结及肝有无转移。通常扫描层厚5-10 mm，病灶处层距为 5-10 mm，余处层距为 10-20 mm。