内镜表现及分类
神经内分泌肿瘤（NET），起源于位于黏膜深层的肠嗜铬细胞。神经内分泌肿瘤可分为三类。胃NET的内镜表现通常是轻微发黄，无蒂或半球状病灶，表面复盖正常黏膜。I型NET通常小于1cm，通常是多发的，并且可能以息肉样病变表现，中央有小溃疡。Ⅲ型NET病灶通常是孤立的。周围的黏膜可能是正常的，特别是在II型病变中。I型NET可能有萎缩的证据，II型NET可能有相关消化性溃疡。NET的EUS表现为小的（通常小于2cm），低回声，边界清楚，多发生在第二层和第三层。
NET特征
1型
2型
3型
比例
70-80%
<5%
15-20%
伴随疾病
萎缩性胃炎、恶性贫血
MEN-1、卓艾综合征
散发类癌综合征
流行病学
50-70岁女性多发
MEN-1家族史
非裔美国人
血清胃泌素
高
高
正常
胃酸
低
高
正常
肿瘤数量
多发
多发
单发
肿瘤大小
<1cm
<1cm
2-5cm
肿瘤位置
胃体
胃体
胃体或胃窦
转移率
2-5%
<10%
>50%
平均年龄
63
50
55
预后
好
通常好
差
图例
NET 胃体中部半球型隆起，大小约8mm，表面微黄，中央凹陷。
NET 胃体中部前壁半球形隆起，表面有轻微糜烂
NET：5mm大小息肉状隆起，表面充血
NET：5mm扁平隆起，微黄，表面可见扩张的血管
NET：胃体上部大弯SMT样隆起，中央凹陷糜烂
微小NET，表面发红
胃窦NET
胃窦NET 表面发黄
胃窦NET 中央凹陷 NBI可见扩张血管
贲门NET
胃NET。(a)胃体上部大弯SMT样病变，大小1cm，中央凹陷、充血。(b) EUS显示病变低回声位于黏膜深层和黏膜膜下层。
以巨大胃溃疡为表现的一种胃神经内分泌癌。(a)胃窦部有巨大溃疡。(b) 活检标本显示分化良好的神经内分泌癌
胃神经内分泌癌。(a，b)约4.0cm的巨大息肉状肿块，有短而宽的蒂，位于胃体中部前壁。切除的标本显示胃神经内分泌癌。
胃神经内分泌癌肝转移 胃体大弯5cm大小SMT样病变，表面糜烂、溃疡。
胃神经内分泌肿瘤病理和免疫组化
细胞巢中可见神经内分泌椒盐核染色质
长箭头示CgA，短箭头示ECL细胞
免疫组化：SYN（+）
免疫组化：CgA（+）
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