癫痫和晕厥的区别是什么

癫痫和晕厥都可以表现为短暂的意识丧失，但两者是两种完全不同的疾病，癫痫不属于晕厥。

癫痫是一种脑部疾患，以脑部神经元异常过度放电所致的短暂脑神经系统功能失常为特征，可表现为感觉、运动、意识、行为、自主神经功能等不同程度出现障碍。其中意识丧失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动是全身强直-阵挛性发作的主要临床特，早期可出现意识丧失。

而晕厥是由于脑组织缺血导致的短暂意识丧失，意识丧失的特点为发生迅速、短暂、能完全自行恢复。晕厥主要分为反射性晕厥、心血管性晕厥和直立性低血压导致的晕厥。

所以癫痫和晕厥虽然都可以是以意识丧失为表现，但两者的发病机制完全不同。晕厥发病的核心是血压下降，同时伴全脑血流量减少，而不是脑部的异常神经元放电。而癫痫发病的核心是异常的脑部神经元放电，但并不是脑部的血流量减少。很多人包括一些医生在晕厥待查中误把癫痫、低血糖等疾病都列了进去，其实这些疾病的意识丧失并非是脑部的血流量减少，不属于晕厥。

对于癫痫，我们并不陌生，虽然不能说是随处可见，但是也不稀奇，癫痫病发作时，会出现突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫的症状，让人望而生畏，无所适从。癫痫病发作过程中，会出现突然晕倒，很多人就想癫痫与晕厥之间到底有什么关系，晕厥会引起癫痫吗?癫痫就一定会引起晕厥吗?它们之间的区别是什么?

　　为了更好的了解癫痫与晕厥之间的关系，我们先来了解一下什么是癫痫和晕厥。癫痫就是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的特殊症候群。而晕厥主要是由于各种原因引起的一过性脑供血不足所致的意识障碍。它们之间的确是有关系的，关系就是在于癫痫与晕厥，作为发作性意识丧失的两种常见原因，都是会表现为突发起病、短暂可逆性意识丧失，发作时间短暂往往不易被发现，有时鉴别诊断较为困难，容易出现误诊。

　　但是癫痫与晕厥之间是有区别的，它们之间的区别如下，要注意分辩。

　　一、有无诱发因素，晕厥大多有明显的诱因，而癫痫则多无明显诱因而突然发作。

　　二、是否有前驱症状，晕厥前常有前驱症状，如头晕、眼花、面色苍白、腹部不适等，而癫痫则较少出现。

　　三、晕厥与癫痫大发作时的区别，晕厥发作时面色苍白，血压降低，脉博慢而弱。而癫痫大发作时面色发绀，血压不低，脉博增快。咬破舌头和尿失禁极少见于晕厥而多见于癫痫大发作。

　　四、脑电图不同，晕厥发作时主要为慢波，晕厥发作后脑电图正常，而癫痫多有相应的放电波。

　　五、查血糖可诊断低血糖性晕厥，心脏检查可帮助诊断心源性晕厥。而癫痫就无法从血糖以及心脏检查中发现。

晕厥又称昏厥，是由于短暂的全脑组织灌注降低而导致的一过性意识丧 失，以快速发作、持续时间短和自限性为特点。 可因血管迷走反射、直立性低血压、心输出量减少引起全脑低灌注，或由于脑干椎基底 动脉缺血引起脑干选择性低灌注所致。晕厥发作起病突然，持续时间短，典型可分为三 期，其基本临床特点为:1发作前期:患者常感头部及全身不适、头晕、视力模糊、耳 鸣、面色苍白、出汗，预示即将发生晕厥;此时病人如取头低位躺卧姿势常可防止发作。 2发作期:轻者眩晕、恶心、躯体发软，眼前发黑，重者常突然意识丧失，全身肌紧张 度消失，跌倒地上。意识丧失超过15~20秒可发生阵挛动作，有时有呼吸暂停，心率减 慢，甚至心脏暂停搏动，瞳孔散大，流涎，尿失禁等;其特点是发作时间短暂，一般持 续1~2分钟左右。脑电图检查可见持续3~10秒的广泛性、对称性2~3Hz的慢波。3发作 后期(恢复期):患者平卧后意识迅速恢复(数秒至数分钟)，可遗留紧张、头晕、头痛、 恶心、苍白、出汗、无力和便意感等，甚至呕吐及括约肌失禁。休息数分或数十分钟缓 解，不留后遗症，偶有极短暂的(<30秒)发作后模糊状态伴定向力障碍和易激惹。

可见晕厥的特征是:发作突然，意识丧失时间短，不能维持正常姿势或倒地，在短 时间内迅速恢复，罕有后遗症。

 

 在临床中，当一个“癫痫”病人来到医院，作为医生，第一件事情就是鉴别患者到底是不是癫痫。有时候，一些疾病的表现非常类似于癫痫发作，以至于误诊。

其中最为常见的两种易与癫痫发作混淆的情况是晕厥和心因性发作。

晕厥

因各种原因导致的大脑短暂性缺血，从而出现了意识丧失、跌倒、咬破舌头、抽搐等症状。

这是临床上常常需要和癫痫发作进行鉴别的情况

过去有一种说法，认为只有癫痫发作才会出现咬舌头的情况，但是其实并不是这样。

曾经有一个晕厥的病人，有两次“癫痫发作”，四肢抽搐，意识丧失，口吐白沫，有舌咬伤，没有大小便失禁。医生根据他的表现，判断为癫痫，给予抗癫痫药物，但是效果并不好。此后仍然有发作。来到我们医院后，进行了视频脑电监测（同时还要检测心电），结果在发作中，患者出现了窦性心律不齐和室性停博（可以理解为心脏停止跳动），由于心脏功能突然丧失，大脑缺血，患者出现了面色苍白和上述“癫痫发作”。

检查后可以确诊该患者是心源性晕厥，植入起搏器后症状消失。

还有一个病例，是一个小朋友，小便后双眼发黑，意识不清，倒地，抽搐。家长和当地医生认为是癫痫，最终确诊是排尿性晕厥。俗称“尿晕症”。主要表现为人们在夜间或清晨起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒；总会产生短暂的意识障碍，而这种障碍易诱发排尿性晕厥。主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时性供血不足所致，晕厥发生后两分钟左右病人可自行苏醒，不会留下后遗症。

晕厥和癫痫的判别点，我总结了一下，有如下几个点

1. 诱因。癫痫常无诱因，而晕厥，多有诱发因素，比如这个排尿性晕厥，排尿就是诱因。体位性低血压导致的晕厥，往往有一个体位的变化，比如从坐着突然站起来。还有疼痛性晕厥，剧烈疼痛导致晕厥。而大多数癫痫，往往突然发作，随时随地，没有什么诱因。

2. 前驱症状。晕厥的前驱症状往往为双眼发黑，出冷汗，胸闷心慌。癫痫发作的症状繁多，五花八门，可以是幻视、幻听、胸闷等等，非常多。

3. 晕厥通常是先晕倒，再有抽搐。而癫痫常常是两者同时出现。

4. 晕厥苏醒后往往没有特殊表现。而癫痫发作结束后，患者苏醒后往往有一些特殊的认知行为异常，比如无法说话，无法听到他人说话等等。

晕厥本身也可以引起癫痫发作，所以鉴别这两种情况难度是很大的。据统计，有20-30%的非癫痫发作患者被诊断为癫痫发作。鉴别两者还需要脑电图、心电图，需要专业的医生进行判断。