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文章 | Jing
校对 | Yang Li
设计 | Fay
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母乳喂养是哺乳动物特有的喂养后代的，最自然的方式，同时也是婴儿获得生长发育所需营养物质的生物常态[1]。母乳，是母亲对子女最珍贵的馈赠，是母亲十月怀胎的延续，同时也是赋予母子之间亲密关系的纽带。
母乳，作为一种独特的生物活性物质，不仅为婴儿提供了生长发育所需基本营养，同时也因为承载了多种生长因子，抗体以及来自母亲的免疫细胞，从而给婴儿提供了在这个世界上生存的最初的保护。
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母乳的营养成分会随着婴儿生长发育阶段的变化而发生改变。通常分为初乳、过渡乳和成熟乳三个阶段。初乳产生于婴儿出生后的1-7天以内，颜色为浅黄色，主要含有大量的蛋白质、免疫细胞、抗体、生长因子、以及少量脂肪和乳糖；过渡乳在婴儿出生后的8-20天以内产生，由于脂肪含量的提高，颜色是带浅蓝的白色；在那之后产生的母乳为成熟乳。成熟乳除了持续提供免疫功能外，其营养成分的比例会随着不同婴儿的需求随时作出相应的调整[1,2]。可以说，母乳，是每个宝宝的“私人订制”，是不能通过工业手段而进行“复制”的。
母乳喂养并不仅仅是母亲单方面喂养婴儿的一种形式。母乳以及母乳喂养这个行为本身对婴儿以及母亲未来的身体健康有着相当多的益处。对婴儿来说，母乳喂养可以降低腹泻、消化系统感染、呼吸系统感染以及中耳炎等常见疾病的发生，同时也能够有效避免由于婴儿猝死症和坏死性小肠结肠炎导致的死亡[3]。在对中低收入国家的研究显示，母乳喂养可以避免50%的婴儿腹泻以及1/3的呼吸系统感染[3]。
同时，母乳喂养可使消化系统感染的几率下降64%。对于婴儿死亡率极高的疾病而言，母乳喂养可使婴儿猝死症的发病率降低21%。 而对比完全使用婴儿奶粉的早产儿，全母乳喂养可使坏死性小肠结肠炎概率降低非常明显的77%[4]。就对婴儿的长期影响来看，母乳喂养可将肥胖症、二型糖尿病、儿童白血病的发病率分别降低26%，35%和19%；母乳喂养的儿童的智商要比整体高出3.4 IQ点[3]。从另一个方面来说，母乳喂养对母亲的健康也是极为重要的。母乳喂养可以帮助母亲恢复和维持健康体重，同时预防乳腺癌、卵巢癌、风湿性关节炎、心血管疾病、糖尿病等疾病[3]。
然而随着人们现代生活节奏逐渐加快以及生活习惯的改变，母乳喂养的普遍性和长期性正在下降。在全球范围来看，中低收入国家母乳喂养的普遍性和长期性要高于高收入国家。大部分的国家都有超过80%的母亲曾经哺乳，而从目前已有的研究来看只有法国、西班牙和美国的哺乳率低于80%[3]。
美国乳母一开始选择母乳喂养的比率只有75%，母乳喂养6个月的概率（包含同时用母乳和婴儿奶粉的喂养方式）是43%，而完全母乳喂养6个月的几率却只有13%[4]。虽然一篇来自韩国的研究显示，近年来，人们对母乳喂养重要性的认识有一定的挺高，社会上对于母乳喂养的接受和支持程度也有一定增加，但是2015年，韩国0-6个月全母乳喂养的概率也只有56%[5]。
中国与韩国是近邻，母乳喂养的现状应该跟韩国的类似。然而从近年来的社会现象来看，中国对母乳喂养，尤其是在公共场所以及工作单位母乳喂养的社会接受和支持程度绝对是有待提高的。
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乳腺癌
美国妇女一生中得乳腺癌的几率是大约是1/8。乳腺癌的发生很大程度上取决于生活习惯、环境因素、生殖、年龄、生育与否、初潮以及绝经时间、是否服用激素、酒精的饮用、体重、胰岛素抗性、以及吸烟与否等因素。乳腺癌发生的机制有跟激素载体相关的和跟激素载体不相关的（hormone receptor-negative breast cancer, 这里简称HR-negative BC）。
大量的病例对照研究显示，在来自不同种族文化的母亲中，母乳喂养可以使患HR-negative BC 的几率下降10%，且每哺乳12个月，患乳腺癌的几率就会下降4%[6]。一个来自冰岛长达20年的群组研究显示，每哺乳6个月，乳腺癌的发病率就会下降5%[7]。
到目前为止，母乳喂养对乳腺癌的预防作用还没有统一明确的解释，但是哺乳能够增加乳房内分化的乳腺细胞比例，从而一定程度上阻止了癌变的可能。由于哺乳期的雌激素处于较低的水平，同时长期哺乳的妇女的生理周期会有6个月甚至6个月以上的延迟从而阻止了排卵周期的产生，这些都有可能是造成母乳喂养降低乳腺癌发病率的原因。更有些研究认为，在母乳喂养的同时，会排出乳房内一些潜在的致癌物质。
另外，在婴儿吮吸母乳时分泌的催产素具有阻止细胞癌变和肿瘤生长的作用。母乳的这些保护机制在年轻的母亲身上最为明显[7]。
子宫内膜癌
子宫内膜癌是在乳腺癌、肺癌、大肠癌之后第四大女性常见癌症。关于子宫内膜癌发生的假说称之为“未受抑制的雌激素假说 （Unopposed Estrogen Hypothesis）”。根据这个假说的观点，子宫内膜癌的发病率增加是由于体内雌激素长期处于较高的水平而未受孕酮的抑制导致的。
而母乳喂养期间雌激素恰恰会受到孕酮的抑制，从而降低子宫内膜癌的发病率。研究显示，每多哺乳一个月，患子宫内膜癌的几率就会下降2%[8]。在日本仙台市东北大学医学院的研究中也得出母乳喂养降低子宫内膜癌发病率的相同结果[9]。
甲状腺癌
甲状腺癌同样是女性常见的癌症之一。虽然具体的机制尚不明确，但母乳喂养能够抑制排卵周期的产生，降低体内雌激素的水平从而抑制甲状腺癌细胞的分化和转移。在对超过2000个案例的研究中显示，母乳喂养能使甲状腺癌的发生率降低9%，而每多哺乳一个月，甲状腺的癌的发生率就会降低1.7%[10]。
卵巢癌
卵巢癌是造成女性死亡的第六大癌症，而该癌症的发生机制同样也尚不明确。母乳喂养能够抑制排卵周期，降低促性腺激素以及黄体化激素的分泌，从而抑制卵巢癌的产生。对超过17000位患有卵巢癌的女性的研究显示，母乳喂养能够使卵巢癌的发生率降低30%之多。
同时，卵巢癌发生的概率与哺乳时间的长短呈负相关。哺乳少于6个月的母亲，卵巢癌的发生率仅降低15%，而哺乳超过12个月的母亲就能够使卵巢癌的发生率降低36%[11]。
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American Academy of Pediatrics
Breastfeeding Policy Statement
在婴儿0-6个月时全母乳喂养，6个月之后与添加的辅食一起继续母乳喂养到12个月。一岁以后，在母亲和婴儿同时需求并可以接受的情况下，持续哺乳[4]。”
Exclusive breastfeed for about 6 months， followed by continued breastfeeding as complementary foods are introduced, with continuation of breastfeeding for 1 year or longer as mutually desired by mother and infant.”
母乳喂养对婴儿和母亲的健康有着长远的影响，是繁衍后代不可或缺的一个重要环节。可是令人遗憾的是，对母乳喂养的宣传、支持和重视程度在孕期教育和医疗护理的环节里是严重缺失的。尤其对很多年轻的、第一次当妈妈的女性而言，这种教育的缺失直接导致了很多人认为母乳喂养的作用是可以被人工奶粉取代的，认为喂母乳和喂奶粉并没有什么不同。更有甚者，很多人盲目的认为来自国外的婴儿奶粉是比母乳更先进更理想的选择，却殊不知这一举动有可能对母亲和婴儿的健康带来不可挽回的负面影响。
统计显示，母乳喂养每年可以防止823000名5岁以下的儿童和20000例由乳腺癌导致的妇女的死亡。如果母乳喂养的时间可以从现有的情况延长到12个月-2年的话，就能够进一步避免22216个生命的消亡[3]。
因此，请正视母乳喂养是喂养婴儿不可替代的重要方式。请不要夺走作为母亲可以给予宝宝成长以及自身健康的最珍贵、最特殊的馈赠。
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[1] Ballard, O. and A.L. Morrow, Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am, 2013. 60(1): p. 49-74.
[2] Council, I.N. Breastmilk Information. Available from: http://www.infantnutritioncouncil.com/resources/breastmilk-information/.
[3] Victora, C.G., et al., Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet, 2016. 387(10017): p. 475-90.
[4] PEDIATRICS Breastfeeding and the Use of Human Milk. American Academy of Pediatrics, 2012. 129.
[5] Chang, N., et al., Macronutrient composition of human milk from Korean mothers of full term infants born at 37-42 gestational weeks. Nutr Res Pract, 2015. 9(4): p. 433-8.
[6] Islami, F., et al., Breastfeeding and breast cancer risk by receptor status--a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol, 2015. 26(12): p. 2398-407.
[7] Tryggvadottir, L., et al., Breastfeeding and reduced risk of breast cancer in an Icelandic cohort study. Am J Epidemiol, 2001. 154(1): p. 37-42.
[8] Wang, L., J. Li, and Z. Shi, Association between Breastfeeding and Endometrial Cancer Risk: Evidence from a Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 2015. 7(7): p. 5697-711.
[9] Okamura, C., et al., Lactation and risk of endometrial cancer in Japan: a case-control study. Tohoku J Exp Med, 2006. 208(2): p. 109-15.
[10] Yi, X., et al., Breastfeeding and thyroid cancer risk in women: A dose-response meta-analysis of epidemiological studies. Clin Nutr, 2015.
[11] Li, D.P., et al., Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev, 2014. 15(12): p. 4829-37.
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