有的老年朋友在体检时发现胆红素的指标升高了，非常担心，不知道是什么原因，应该看什么科？
胆红素是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，正常人血液中浓度很低，如果肝脏受损，则胆红素的浓度就会升高。因此，如果出现胆红素升高，首先要考虑肝细胞损伤，各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等，都能引起胆红素升高。肝硬化、肝肿瘤等，也能引起胆红素升高。此类患者的直接和间接胆红素均会升高，而且其他的酶也可能升高，需要到肝病科就诊。
第二种考虑的是胆道梗阻引起的胆红素升高，比如肝外的胆管结石、蛔虫、胰腺疾病，以及肝内胆管泥沙样结石、肝肿瘤等。此类患者的特点是直接胆红素升高为主，同时伴有皮肤瘙痒，肝功能指标中碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶明显升高，需要到肝胆外科就诊。
除了肝脏的原因，溶血性贫血也会导致胆红素升高，这是因为红细胞破损后，里面的血红蛋白代谢之后变为胆红素。比如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，此类患者主要以间接胆红素升高为主，没有皮肤瘙痒，应及时到医院血液科就诊。
闫俊/文
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