患者:林某
性别:女
年龄:25岁
初诊日期:2016年4月21日
主诉:恶寒发热、乏力咽痛1天。
现病史:1天前吃醋泡鸡爪后出现恶寒发热(体温未测),咽痛,自行泡脚后汗出,发热不明显,仍咽痛,伴汗出、乏力、身痛、心悸、恶心,纳差,于今晨来诊,舌质淡红,苔薄白,右脉浮数。查体:T:37.5°C,咽充血,滤泡增生。
诊断:太阳少阳合病
处方:柴胡桂枝汤加连翘
方组:柴胡60g 党参20g 炙甘草20g 黄芩20g 大枣6枚(撕开)制半夏20g 桂枝20g 白芍20g 连翘60g 生姜20g(切片)
剂量:1剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:用水1200ml,大火煮开,再煮20~30分钟,取汁500ml,分三次饭后热服。
二诊:2016年4月22日
服药后诸症消,唯余咽部不适,舌质淡红,苔薄白,脉稍弦数。
诊断:少阳郁滞
处方:小柴胡汤加减
方组:柴胡60g 党参20g 炙甘草20g 黄芩20g 大枣6枚(撕开) 制半夏20g 连翘60g 生姜20g(切片)
剂量:2剂(每日一剂,水煎服)
后遇诉服药后症消,唯大便溏泻2日,知其体弱,故病即表现为柴胡桂枝汤证。
仲景中医文化传播编辑
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