流传在骨科医生朋友圈里的“真正的脊柱微创手术”

以下内容摘自张大明主任的朋友圈：

科技改变生活：微创脊柱（椎间孔镜）的发展，使椎间盘突出病友的手术创伤降到了最低。清醒、局麻下，沟通，交流着，0.7cm的开口，髓核拿了出来，疼痛消失了。医学的未来一定是用最小创伤代价靶向有效治疗疾病，这和北京德尔康尼骨科医院的精神高度契合：用最小代价帮助骨科患者恢复健康。

“椎间孔镜技术”属于脊柱内镜技术是真正的脊柱微创手术。椎间孔镜技术通过椎间孔途径进入，内窥镜下直视椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊，神经根等相关解剖结构操作，安全性高，手术彻底，是目前最微创、最安全、最经济的技术。

看了张大明主任的朋友圈，小编和大家一样感到非常好奇，椎间孔镜技术适用哪些疾病？它的优势有哪些呢？带着这些问题我们采访了张大明主任，请他来给大家做出解答。

1、哪些疾病可以做椎间孔镜手术：

目前认为椎间孔镜的椎间盘切除术可适用于各种类型的腰椎间盘突出症，部分椎间孔狭窄症，复发型椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛患者，尤其适用于极外侧椎间盘突出症患者。

2、椎间孔镜手术优点：

1）、局麻手术，患者全程清醒，术中医患互动交流，可减轻手术恐惧感，术后疼痛即可缓解，感受良好。

2）、通过侧方入路经“安全三角”到达目标区域，镜下准确摘除突出髓核，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

3）、手术视野清晰，不易损伤神经和血管。术中持续生理盐水冲洗能减轻神经根的水肿和无菌性炎症，术后感染几率低，椎管内瘢痕小，避免神经广泛粘连。

4）、局部手术，皮肤开口小于1CM,无需缝合，手术时间短，对全身其他器官影响小，不留导尿管，术后恢复快，当日可进饮食， 术后次日可佩戴腰围下地活动，平均4-6周恢复正常生活。

为了更加形象的让大家了解椎间孔镜手术，张大明主任给我们提供了一些手术的照片和视频：

椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。

（定位后，依次放置不同孔径和功能的套管，逐次扩张软组织，C行臂可清晰显示置入套管到达的位置。扩张完成后即可放置椎间孔镜和手术器械进行手术）

在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的组织。

然后使用各类抓钳摘除突出组织、射频电极修复破损纤维环。手术过程中，可以随时和病人沟通交流，从而有效地降低了神经根损害的风险。

摘除的椎间盘突出组织

手术中所见

手术后所见

术后切口用免缝贴包扎。对病人创伤小，大大降低了患者的疼痛程度并效降低了术后切口感染等风险。

张主任:随着社会的不断发展和工作方式、工作强度的持续增加，腰椎间盘突出症已经成为腰腿痛最主要原因，且越来越容易发生在青壮年。大部分腰椎间盘突出症患者无明显临床症状或者经保守治疗后症状逐渐消失，但仍有2%的腰椎间盘突出症患者因保守治疗失败而必须进行外科手术治疗。而此时，椎间孔镜技术，这种被专业内公认的“真正的脊柱微创手术”就不失为一种极具优势的选择。

小编恍然大悟，不禁感叹，果然是科技改变生活！