【论文关键词】:单纯疱疹 中药 聚肌胞
【论文摘要】:目的:观察中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎的临床疗效?方法:内服中药,肌注聚肌胞,局部用无环鸟苷眼液滴眼?结果:治疗单纯疱疹性角膜炎36例,痊愈26例,显效7例,有效2例,无效l例,总有效率97.3%?结论:中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎取长补短,可明显提高临床疗效?
单纯疱疹性角膜炎是一种常见的致盲性眼病,属于中医黑晴疾病,聚星障,其特征是反复复发,在国内外均有上升的趋势?临床表现为患眼畏光,碜涩, 流泪, 视力减退; 可伴发热及全身不适,耳前淋巴肿大?笔者近5年来中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎, 取得了较为显着的疗效,报告如下?
1临床资料
1.1 一般资料全部病例为近5年来雅安职业技术学院附院的门诊病人,其中男22例,女14例;年龄最大为67岁,最小为12岁;病程最短5天,最长22天?其中树枝状角膜炎24只眼,地图状角膜炎12只眼?全部病例均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中聚星障的诊断标准,符合西医《实用眼科学》中单纯疱疹性角膜炎诊断标
1.2治疗方法
1.2.1 中医疗法龙胆草10g?柴胡10g?黄芩10g?赤芍12g?木通10g?大黄8g?泽泻10g?栀子12g?石决明15g?青箱子10g?当归15g?生地l5g?甘草10g?热偏盛加大青叶15g?丹皮15g;湿偏盛加苍术15g?苡仁30g?滑石30g; 分泌物增多加银花30g?密蒙花20g;痛甚加丝瓜络12g?川楝子10g, 伴头面带状疱疹或口角疱疹加葛根15g?僵蚕20g?白芷12g?上药水煎服, 每日1剂, 分3次服?嘱其遮盖患眼, 或配带防护镜,避免日光?风沙,烟尘等外界刺激,饮食忌辛辣厚味?
1.2.2 西医疗法遮盖患眼,或配带防护镜, 避免日光?风沙,烟尘等外界刺激?局部应用0.1%无环鸟苷眼液与1%利福平眼液,每1~2小时交替滴眼1次,隔日肌肉注射聚肌胞2mg(广州帮民制药厂有限公司,批号:021224,规格2mg)?病变深大或已引起瞳孔缩小者,必须用1%阿托品眼液扩瞳?
2结果
经1~2周的治疗,参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》: 痊愈(疼痛消失,角膜染色完全消失)26例,占72.2%;显效(疼痛明显缓解, 角膜染色基本消失)2例, 占5.5%;有效(疼痛有所减轻,角膜染色减少?变浅,但仍有染色)2例,占2.7%?无效(疼痛未减轻,角膜染色面无明显改善,甚至加重)1例,占2.7%?总有效率97.3%,电话随访9月,痊愈病例均未见复发?
3讨论
单纯疱疹性角膜炎系单纯疱疹病毒感染所致,以病程分型为原发型和复发型两种?因药物刺激和滥用激素,复发率及致盲率有上升趋势?中医诊断为聚星障,属于黑晴疾病?病名见于《证治准绳•杂病•七窍门》,该书谓: “乌珠上有细颗,或白色或微黄?微黄者急而变重或联缀,或团聚,或散漫,或一同生起,或先后逐渐一而二,二而三,三而四,四而六,七八十数余?”黑晴在五轮学说中属于风轮,在脏属肝?常在热病后,或慢性疾病,或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病,多单眼为患,也可双眼同时或先后发生?本病易反复发作,治不及时,可发生花翳白陷?凝脂翳等症,愈后遗留瘢痕翳障,影响视力?病情初起,对障浮嫩,多为肝胆风热;翳障色黄,溃陷深大,为肝胆实火;病栀子?柴胡清泻肝火,丹皮?赤芍凉血活血,泽泻?木通清利小便,大黄泻热破瘀,并有釜底抽薪之功;肝胆火炽易伤肝阴,又虑方中多为苦寒之品,易化燥伤阴,故配生地,当归滋阴养血,使邪去而不伤正,石决明,青箱子平肝潜阳,清肝明目,为治疗头痛眩晕,目赤翳障,视物昏花的要药?,聚肌胞可诱发内源性干扰素, 又能对各种内源性疾病起到免疫抑制作用?0.1%无环鸟苷是复方抗单疱滴眼液,含有抗病毒药和极其微量的皮质类固醇,既能抑制病毒的活化和繁殖,又能治疗因免疫反应引起的炎症,且不影响角膜上皮的修复,没有引发角膜溃疡穿孔的危险?我们在治疗单纯疱疹性角膜炎的临床工作中发挥中医药的优势,在继承前人经验的基础上灵活辨证,结合西医规范化治疗,中西并用,内外同治,见效快,疗效高取得了较满意的效果?
参考文献
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