唐思清医生
患者：唐思清
性别：男
年龄：39岁
初诊日期：2017年11月25日
主诉：全身酸痛、怕冷3天、咽剧痛、咳嗽2天，高热1天。
现病史：3天前由于医院病人增多，自己被病毒感染，出现全身酸痛、稍乏力、怕冷，咽痒、口咽干，鼻孔出气火热，第2天感咽痛剧，喉中如梗锁异物，伴咳嗽时咽剧痛，咳白黄硬稠痰，伴耳痛。服九味羌活颗粒，急支糖浆和复方甘草合剂1天，全身酸痛好转，其他无缓解，第3天请同事看咽后壁淡红，淡疱疹，服用小柴胡汤加连翘，咳痰缓解，咳、气促感及其他无缓解，怕冷等其他症状加重，且感发热，头紧疼，测体温39度，立服布洛芬片退热药半小时后，微汗出，热退到38度后头疼好转，但约两小时后体温又有上升趋势，怕咳，咳时感咽喉、颈前胸部剧痛，咳时稍气促感。大便不畅，偏粘滞，小便稍黄，尿有涩热感。尿常规：尿蛋白2+
诊断：寒邪入里，热邪内生，外感风寒，寒邪束表。六经为少阴太阳合病，西医诊断疱疹性咽炎，流感。
与同学经方师兄看诊并摸脉，因有时脉浮，主张用麻黄汤，或柴葛解肌汤。因咽中剧痛难忍，自己想看麻附辛是否能治剧咽痛，决定还是按自己的思路来，因自己为桂枝汤体质。
治疗：温里寒清内热
处方：麻黄附子细辛汤
剂量：一剂
方组：麻黄颗粒30g 细辛颗粒30g 附子颗粒30g 炙甘草颗粒30g
煎服方法：加热水400ml水，加热，分三到四次服用，一次100ml，饭后服（不可服用过晚，以免影响睡眠）
禁忌：生水，生冷、水果、油腻、辛辣、绿豆、牛奶等。
隔两个小时再服一次，(晚上十点)，盖被逐感全身发热，出汗中等量(未用西药)，测体温正常，咽痛明显减轻，咽喉梗物、锁喉感痛、耳痛消失，全身轻松许多，但麻黄晚上服，可致兴奋，所以当时睡不着，用手机微信写下自己体验方感觉。约凌晨1时左右才渐入睡，再发低热约38度，再少量服一次后，晚上睡中再出中等量汗一次，努力喝热水。晚上小便约4次，偶咳出黄色粘稠痰。
二诊日期：2017年11月26日
第2日阳光普照，清晨约8时许，稍感有轻微咽痛，乏力、食欲好转，见有黄痰，想试此方加桔梗能否治咽痛，咳黄粘稠痰，（本想已汗出2次，体温已不高，且恶风，应换方桂枝类），但所剩药仍有一餐（次），想试加桔梗汤治咽痛伴咳促，可否？（少阴病二三日、咽痛者，与甘草汤。不差者，与桔梗汤。）加桔梗颗粒10g服用，（同时要夫人去拿桂枝加厚朴杏仁汤并开始煎药备用）。约半小时感咽痛基本完全消失，咳有减轻，约两小时，服热水或稍走动即有汗出，且恶风明显，仍有咳黄痰，伴稍气促感。此时已快接近中午，遂开始服用桂枝厚朴杏子汤，服用约三餐后，咳促感，咳痰已好十之七八，大便已畅。
至下午17时许，上方已服完，咳黄痰明显减少，恶风只稍有减轻，但活动走平路或不动都有自汗现象，自知服麻黄过之所至，咳又未痊愈，想涂老师说的开方如开车，要学会如何踩刹车!遂又给自己开方。
处方：桂枝加厚朴杏子汤加味， 桂枝加厚朴杏子汤合真武汤
剂量：各1剂
方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g （切）大枣12枚（撕） 附子30g 厚朴30g 杏仁15g 桔梗15g
方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕） 附子30g 厚朴30g 杏仁15g 茯苓45g 白术30g
煎服方法：加热水1400ml，煎成600ml，分三到四次服用，饭后服。
禁忌：生水，生冷、水果、油腻、辛辣、绿豆、牛奶等。
三诊日期：2017年11月27日 8时
服用桂枝加厚朴杏子汤合真武汤后自汗消失，乏力明显好转、活动后基本无明显汗出，已能轻松上班。但由于自己这次得病后因工作原因，未重视，加之麻黄有意用过之，对自己元气大有损耗，摸脉右关浮，其他脉有偏沉，感冒是祛除疾病的好时机，决定再服桂枝汤合真武汤及桂枝汤几剂。
这次通过自己重病一场，感觉经方疗效之快，亲身感受了，经方一剂知，三剂已的神奇疗效，每次想要解决的症状就是一剂除之，且有意体会了麻黄用过量所至自汗出，中药麻黄如西药地高辛，我们医生是既爱又怕，每每量用大之总略有担心，担心发汗过度及麻黄敏感所致心悸等，所以用之量均慎之。这次也体会出不是所有的咳黄脓痰就以清热类的热咳方为主来治疗，本人用方体验有充分准备，加之周末有夫人细心照料，所以望其他人切勿效仿！
温馨提示
平台所刊医案仅供中医临床思路参考，
非中医专业人士请勿试药。
医生简介
唐思清，男，湖南省芷江县人，毕业四川大学，主治医师(全科医学专业)，从事临床工作18年，擅长内、外、儿等科常见病及多发病的诊治，经过近几年全国拜师学中医，师从仲景经方临床大家涂华新导师，及中医大师郝万山，中医导师李赛美、毛以林教授，现擅用中医经方应对慢性病及疑难杂症的诊治，擅长用中医贴敷和中医经方治疗儿科顽症和儿童、幼儿的体质调理。
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