当归四逆汤(桂枝汤—生姜 细辛 当归 通草)

【方剂组成】当归 10 克，桂枝 10 克，芍药 10 克，细辛 l0 克，炙甘草 6 克，通草 6 克，大枣 8 枚 【用法】水煎温服。 【方解】通草有通利血脉的作用，加入桂枝汤，同时加入细辛当归，去生姜，故治血气虚滞于内、荣卫不利于外，因而手足厥寒而脉细欲绝者。 【仲景对本方证的论述】

 

《伤寒论》第 315 条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 注解：手足厥寒而无呕吐下利，或下利清谷等证，其非虚寒在里甚明。脉细欲绝，则为荣气不足，血少之应，故以当归四逆汤主之。 按：此为桂枝汤的加减方。故主荣卫不利的外寒。与四逆汤、通脉四逆汤专以里寒为治者大异。此所谓厥寒，亦为伤寒之寒，以示寒之在外，与厥冷不同。本方治冻疮有验，亦由于寒伤于外也。 【辨证要点】手足凉表虚而里寒不甚者。

 

【验案】郝某，女性，30 岁，华北无线电厂工人，初诊日期 1965 年 12 月 6 日。四肢关节疼 10 余年， 遇冷即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足即出现冻疮，口中和不思饮，苔白润， 舌质暗红，脉沉细。此属荣卫不利，寒凝血滞之证，治以调荣和卫，温通气血，与当归四逆汤：

 

当归 10 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，细辛 10 克，炙甘草 6 克，通草 6 克，大枣 5 枚 结果：上药服三剂，四肢觉温，继服 20 余剂四肢冷及关节疼消除。