马红梅补阳还五汤治疗气血亏虚型高血压医案

【组成】黄芪60克，当归、川芎、赤芍、地龙、桃仁各10克，红花6克。

【用法】水煎，早、晚分服，每日1剂。疗程为14日。

【功效】补气行血，化瘀降压。

【方解】治疗选用补阳还五汤以补气活血通络，使气旺促血行，而不用破血峻剂，徒伤正气。临床观察说明，补阳还五汤治疗顽固性高血压病效果良好。药理研究证实，黄芪对血压有双向调节作用，降压用量不得<30克；当归、川芎、赤芍能抑制血小板聚集、黏附，增加纤维蛋白溶解；红花、地龙可扩张血管，改善微循环；桃仁能增加红细胞变形性。上药合用，可改善血液流变性，改善微循环，恢复血流动力平衡，达降压目的。

【医案】某男，73岁。患者年轻时随部队转战南北，风餐露宿，损伤脾肾阳气。每至寒冷季节，则四肢发凉，常有腹泻。生活稳定后，情况好转，身体逐渐发胖，58岁时查出患有高血压病，一直口服降压药维持治疗。近半月症状加重，头痛眩晕，全身乏力，心悸气短，活动时加剧。自觉全身肌肉颤动，服卡托普利、硝苯地平片、复方丹参片等药，症状无明显改善。血压195/90毫米汞柱。面色苍白，脉弦大，重按无力，舌质淡嫩，苔薄白。证属脾肾阳虚，厥阴风气夹水气上逆。水煎200毫升，分早、晚2次口服，暂停服卡托普利及硝苯地平。服药10剂后，临床自觉症状消失，血压降至150/80毫米汞柱，嘱每周服2剂巩固疗效，另早晨服复方降压片1片，防止血压反跳。随访2年，血压稳定。

【方源】马红梅.补阳还五汤治疗顽固性高血压临床观察.中医药学报，2004，32(6)：21.